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身體形式癥

【整理發(fā)布：王力野生靈芝網(wǎng) 】【發(fā)布日期：7/6/2011 】瀏覽次數(shù):1372

簡(jiǎn)單來說，身體形式癥(somatoform disorders)身體形式癥就是一種以身體形式呈現(xiàn)心理問題的病癥。有的人將它翻譯為擬身體障礙，因?yàn)槠浒Y狀很類似身體疾��；有的人則譯為身體型疾患，因?yàn)樗鼤?huì)令人聯(lián)想到某種醫(yī)學(xué)上的疾病。不管將它翻成什么，這種病癥最重要的特性在：

　　1.它不是生物醫(yī)學(xué)、藥物使用或其他精神病癥所能解釋的；

　　2.個(gè)人感到痛苦，社會(huì)、人際、職業(yè)等功能受到影響；

　　3.非人為因素刻意呈現(xiàn)的。

　　4.這些病癥在一般醫(yī)療場(chǎng)所時(shí)常見到，以下便將此種疾患所包括的七種類型一一解說。

　　一、身體化癥 (somatization disorder)

　　身體化癥的基本特質(zhì)是長(zhǎng)時(shí)期、多重部位的身體不適，在三十歲前即開始出現(xiàn)許多身體抱怨，包括頭、腹、背、胸、四肢、關(guān)節(jié)或直腸等部位的疼痛，或月經(jīng)、性交或排尿等功能的疼痛；心、脹氣等胃腸道癥狀；月事不順、經(jīng)血過多或勃起、射精有困難等問題；以及身體平衡困難、麻痹、吞咽困難、失聲或幻覺等類似神經(jīng)學(xué)的癥狀。這些癥狀造成患者社會(huì)、人際或職業(yè)上的損害，且目前西醫(yī)體系無法解釋此癥之原因，只能從流行病學(xué)上得知∶女性發(fā)病率高于男性，且遺傳、環(huán)境因素也有影響。在診斷上，需排除患者偽裝的可能。在治療上，除抗焦慮劑、抗憂郁劑等藥物治療外，心理治療也會(huì)有所幫助。

　　二、未分化身體形式癥 (undifferentiated somatoform disorder)

　　未分化身體形式癥的基本特質(zhì)是超過六個(gè)月以上的身體不適，與身體有關(guān)的諸多抱怨如疲累、胃口差、或消化、生殖、泌尿系統(tǒng)的問題。這些問題并非生物醫(yī)學(xué)、或其他精神疾病所能解釋的，且癥狀造成病人重大痛苦，影響社會(huì)、職業(yè)功能，另外，也須排除患者刻意假造的可能性。未分化身體形式癥屬于一種殘馀診斷，意謂目前以身體形式呈現(xiàn)的問題，尚未分化成或未能診斷為確切的病癥，一般而言，病程后期會(huì)被診斷為生理疾病或精神疾病。這種病癥常發(fā)生在社會(huì)經(jīng)濟(jì)階層低的年輕女性，華人文化中的“神經(jīng)衰弱”與未分化身體形式癥非常類似。由于病程多長(zhǎng)期、慢性，藥物的幫助比較有限。
三、轉(zhuǎn)化癥 (conversion disorder)

　　轉(zhuǎn)化癥是一種生物醫(yī)學(xué)所無法解釋的官能問題�；颊咄ǔＯ扔腥穗H沖突或其他壓力源，而后發(fā)生運(yùn)動(dòng)與感覺功能有關(guān)的假性神經(jīng)學(xué)癥狀，例如：麻痹、失聲、目盲、耳聾、或類似癲癇發(fā)作等問題。臨床現(xiàn)象發(fā)現(xiàn)：患者對(duì)醫(yī)學(xué)愈無知，表現(xiàn)出的問題愈不像真的神經(jīng)學(xué)癥狀；故本癥應(yīng)先排除人為假造的可能性，同時(shí)，也必須確實(shí)檢查排除可能的神經(jīng)學(xué)病因，以免誤診。此癥病人通常對(duì)癥狀并不關(guān)心，女性、低社經(jīng)階層及開發(fā)中的國(guó)家較常見。另外，需考慮到某些文化社會(huì)下類似轉(zhuǎn)化癥的特殊情形，如宗教儀式作用下的麻痹、無知覺等官能失常。唯有造成患者重大痛苦、失能或社會(huì)功能損害時(shí)方做此診斷。早年曾有精神醫(yī)學(xué)專家以催眠方式治療，期望能宣泄患者的內(nèi)在心理沖突。自佛洛依德起，改用精神分析的自由聯(lián)想、夢(mèng)的解析等技術(shù)�，F(xiàn)今西醫(yī)則加強(qiáng)神經(jīng)檢測(cè)，致力于找尋生理方面的病因。

　　四、疼痛癥 (pain disorder)

　　疼痛癥的基本特質(zhì)就是“痛”，痛得無法正常工作、生活等。若疼痛來源是身體疾病且疼痛嚴(yán)重度與持續(xù)度并不夸張，則這樣的疼痛不屬于這里所說的疼痛癥；換句話說，屬于精神疾病的疼痛癥是由心理因素所產(chǎn)生，且非刻意假裝的。疼痛癥常伴隨的問題有∶無法上班上學(xué)、經(jīng)常就診、大量使用藥物、失眠，以及家庭、人際關(guān)系不良等。慢性疼痛（長(zhǎng)于六個(gè)月）常與憂郁癥相關(guān)；急性疼痛（短于六個(gè)月）則長(zhǎng)與焦慮癥相關(guān)。目前治療上的策略有∶藥物控制、疼痛管理等方法。

　　五、疑病癥 (hypochondriasis)

　　疑病癥的基本特質(zhì)是專注于害怕已罹患或正罹患某重大疾病的想法，這種想法常因錯(cuò)誤解釋自己的身體狀況而引起，即使醫(yī)師一再保證，患者仍擔(dān)心不已，雖然病人也承認(rèn)有可能是自己夸張了患病的想法，但他們無法克制此種擔(dān)憂。此癥患者對(duì)自己身體變化、他人生病訊息以及與疾病有關(guān)的資訊都非常敏感，過分擔(dān)心使自己的工作與人際受到影響�；颊呓�(jīng)常四處就診，深怕醫(yī)師忽略了某項(xiàng)重要檢查，醫(yī)病關(guān)系也因此更為緊張。疑病癥常見的初發(fā)時(shí)期是成年早期，癥狀起起落落，有慢性化的傾向，甚至呈現(xiàn)出擔(dān)心患病的人格特質(zhì)。目前醫(yī)療上的處置為：排除生理問題的可能性，加強(qiáng)無患病可能的保證，勸說患者將注意力分散在身體以外的活動(dòng)。

六、身體變形癥(body dysmorphic disorder)

　　身體變形癥的基本特質(zhì)是患者會(huì)專注于身體外觀有缺陷的想法，此專注念頭造成重大痛苦或損害職業(yè)、社會(huì)人際等日常功能。常見的抱怨是有關(guān)面部或頭部想像的或?qū)嶋H上輕微的缺陷，例如頭發(fā)稀疏、面皰、皺紋、疤痕、面色、腫脹、面部不對(duì)稱等問題。其他身體方面如鼻子、眼睛、眼瞼、口、齒、唇、四肢、乳房、生殖器、臀部等都可能被病人視為嚴(yán)重的缺陷。多數(shù)患者成天攬鏡自憐，并盡其所能修飾自認(rèn)有缺陷的部位。有些患者刻意避開平日活動(dòng)以免他人見到缺陷部位，有些一再住院修改器官外貌，有些深受困擾而企圖自殺�？赡馨殡S的問題有：憂郁癥、妄想癥、社交恐懼癥與強(qiáng)迫癥。值得注意的是，整個(gè)社會(huì)若強(qiáng)調(diào)身體外貌的重要性，會(huì)影響或加重患者對(duì)身體缺陷的憂慮程度。目前醫(yī)療上的處置有：實(shí)施整形手術(shù)或心理治療。與病患探究其所認(rèn)為的身體缺陷，減低痛苦的感受。

　　七、其他未注明之身體形式癥 (somatoform disorder not otherwise specified)

　　具有身體形式的癥狀，但不符合以上任一診斷準(zhǔn)則者，則屬于這項(xiàng)診斷分類。實(shí)例包括：

　　1. 假孕癥∶相信自己懷孕，且生理方面的一些現(xiàn)象，如月經(jīng)量減少、乳房脹痛等，也顯示好似真的有懷孕的樣子；

　　2. 總時(shí)期少于六個(gè)月的慮病癥狀；

　　3. 總時(shí)期少于六個(gè)月且原因不明的身體抱怨問題，如疲累、身體衰弱等。

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