| 小兒急性上呼吸道感染 |
| 【 整理發(fā)布：王力野生靈芝網(wǎng) 】 【 發(fā)布日期：7/6/2011 】 瀏覽次數(shù):1127 |
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急性上呼吸道感染（簡稱上感），病原體９０％以上為病毒，是小兒時期最常見的疾病，是指鼻、鼻竇、咽、喉部的感染，一年四季均可發(fā)生，以冬春季節(jié)發(fā)病率最高，�？汕旨翱谇�、中耳、眼部、頸淋巴結(jié)等鄰近器官，如炎癥向下蔓延則可引起氣管炎、支氣管炎或肺炎。嬰兒表現(xiàn)為起病急，進食減少、腹瀉、嘔吐、發(fā)熱。高熱時可引起高熱驚厥，而咳嗽癥狀不明顯，兒童表現(xiàn)為咳嗽、鼻塞等局部癥狀為主，如為鏈球菌感染，可引起急性腎炎、風(fēng)濕熱等疾病。本病預(yù)后良好。
癥狀體癥
1.發(fā)熱。
2.鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽。
3.乏力、食欲不振、嘔吐、腹瀉，兒童可訴頭痛、腹痛、咽部不適。
4.咽部充血，有時扁桃體充血、腫大，頸淋巴結(jié)可腫大并壓痛，肺部聽診多正常。
診斷依據(jù)
1.有受涼、受潮或有與本病患者接觸史。
2.年長兒僅有鼻塞、流涕、微熱及咽部干痛或有惡心、嘔吐、腹痛等，嬰幼兒患者可因鼻塞而拒奶或呼吸急促。
3.咽部充血，有的扁桃體充血、腫脹。
4.體征除具有咽部有不同程度充血外，余均正常，有時有痰鳴音，咳嗽后消失。
5.一般病毒感染時白細胞計數(shù)減少或接近正常，早期中性粒細胞百分?jǐn)?shù)可稍高，并發(fā)細菌感染時，白細胞計數(shù)及中性粒細胞百分?jǐn)?shù)可增高。
6.Ｘ線檢查陰性，并咽部分泌物細菌培養(yǎng)或病毒分離、雙份血清抗體效價測定或熒光免疫檢查可有陽性發(fā)現(xiàn)（必要時做）。
治療原則
1.注意休息。
2.多飲開水。
3.對癥治療。
4.控制感染。
療效評價
1.治愈：
(1)精神、食欲、體溫正常。
(2)癥狀及咽部充血消失。
2.好轉(zhuǎn)：精神、食欲改善，體溫正常或仍有波動，上呼吸道癥狀好轉(zhuǎn)。
3.未愈：癥狀及體征未改善或惡化。
提示
小兒如有鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、發(fā)熱時應(yīng)及時到醫(yī)院就診，按醫(yī)囑去做，注意休息，多喝開水。如體溫超過３９℃，應(yīng)予物理降溫，如溫水擦浴，３０-５０％酒精擦浴，頭部冷敷，也可服用退熱劑，如患兒煩躁或驚厥，應(yīng)在退熱同時給予鎮(zhèn)靜止痙劑，并住院觀察。新生兒鼻塞嚴(yán)重時，可于喂奶或睡前用０．５-１％麻黃素溶液滴鼻，可暫時緩解鼻粘膜充血水腫，改善通氣，但不可濫用。年長兒腹痛明顯，尤其是右下腹持續(xù)性疼痛時，應(yīng)注意與急性闌尾炎鑒別�！吧细小笨此菩〔。绻恢委�，可發(fā)展為支氣管炎或支氣管肺炎，也可并發(fā)病毒性腦炎，病毒性心肌炎，急性腎炎、風(fēng)濕熱等，故應(yīng)引起家長重視。
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