| 抗生素功過談 |
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抗生素，從“功臣”到“罪人”
抗生素的使用對人類健康和生命的保護(hù)功不可沒，但當(dāng)豬們、牛們、羊們都與人一樣毫無節(jié)制地濫用人類這一成果時，抗生素又成為今天威脅人類健康、生命和環(huán)境的重要原因。
抗生素，從“功臣”到“罪人”
健康視點(diǎn)
１９２８年，英國微生物學(xué)家、細(xì)菌學(xué)家弗萊明（左圖）在做實(shí)驗(yàn)時，發(fā)現(xiàn)了能抑制葡萄球菌的霉菌，１５年后，英國病理學(xué)家弗羅里和德國化學(xué)家錢恩根據(jù)弗萊明的發(fā)現(xiàn)研制成了一種殺滅葡萄球菌的化學(xué)制劑，即盤尼西林（青霉素）。青霉素的發(fā)現(xiàn)使得人們能治療在當(dāng)時人類束手無策的疾病，如腦膜炎、肺炎、人體各組織器官的感染、手術(shù)和外傷后的感染等。千百萬人的生命因此而得到挽救，而且使人類的平均壽命增加了１０歲。弗萊明、弗羅里和錢恩共同獲得１９４５年的諾貝爾醫(yī)學(xué)獎。
濫用抗生素：從人到動物抗生素的使用對人類健康和生命的保護(hù)功不可沒，但濫用抗生素又成為今天威脅人類健康、生命和環(huán)境的重要原因。
自青霉素發(fā)明后到５０年代到現(xiàn)在，人類研制抗生素的足跡表現(xiàn)為：發(fā)明鏈霉素，再到先鋒霉素，再從先鋒霉素到四環(huán)素，到β－內(nèi)酰胺酶抑制劑……今天，人類已經(jīng)擁有了各種各樣名目繁多的抗生素，可分為多種大類：青霉素類、頭孢菌素類、β－內(nèi)酰胺酶抑制劑、其它β－內(nèi)酰胺酶類、氨基糖甙類、四環(huán)素類、氯霉素類、大環(huán)內(nèi)酯類以及其它抗生素類。這一方面說明了人類智慧的增長，另一方面說明了細(xì)菌耐藥性的提高，也因此而證明抗生素的誤入歧途。
目前抗生素的用法是，大病使用，小病也使用；與致病微生物有關(guān)的病使用，與致病微生物無關(guān)的病也使用；對人使用，對動物也使用。當(dāng)然，在不同的國家濫用和大量使用抗生素的情況與程度有所不同，一種普遍現(xiàn)象是，發(fā)展中國家較多地使用或?yàn)E用抗生素，而發(fā)達(dá)國家則反而對使用抗生素比較保守。人類濫用抗生素已經(jīng)有了許許多多的報道，但對于抗生素的另一歧途：牲畜大量使用并進(jìn)而危害環(huán)境卻沒有足夠的認(rèn)識。于是，環(huán)境在不知不覺地被污染，抗生素又成為環(huán)境危害的另一大“禍害”。
如今，豬們、牛們、羊們都與人一樣用起了抗生素。因?yàn)槭褂每股乜梢允顾鼈兩L更快，生產(chǎn)產(chǎn)品更多，獲利更多。
比如，由于乳牛會患乳腺炎，對其使用抗生素已不是什么秘密。而為了打消人們對抗生素的顧慮，前一段時間國內(nèi)乳品業(yè)又打起了“無抗牛奶”的競爭招牌。盡管歐洲和北美很早就意識到在動物飼料中添加抗生素的危害性，而且從１９９６年以來，在動物飼料中使用抗生素添加劑已經(jīng)逐漸被禁止，但在動物飼料中添加抗生素添加劑也時有發(fā)生。歐盟一些科學(xué)家的調(diào)查更披露了一個驚人的事實(shí)，美國生產(chǎn)的抗生素約７０％用來作為生長促進(jìn)劑飼喂動物。當(dāng)然，在飼料中不僅僅是添加抗生素，生長激素同樣成為飼料中的主要添加物。我國每年生產(chǎn)的７００噸喹諾酮，僅這一種抗生素就有一半用于養(yǎng)殖業(yè)。由此大腸桿菌對喹諾酮的耐藥性已達(dá)到６０％。
對牲畜使用抗生素的后果表現(xiàn)為兩方面。一是生態(tài)中的細(xì)菌直接與動物和植物的接觸中接觸到了大量的和多種抗生素，產(chǎn)生了耐藥性。二是細(xì)菌通過與人的接觸獲得了耐藥性，人們消費(fèi)排泄的廢物污染環(huán)境和食物鏈而使得自然環(huán)境中的微生物能接觸到人們使用抗生素后的代謝物，從而對抗生素敏感并且變得具有耐藥性。
這樣一來抗生素的耐藥基因便可以輕而易舉地蔓延開來。大量有力的證據(jù)表明，對動物飼喂抗生素可以導(dǎo)致腸道菌，如沙門氏菌耐藥菌株的出現(xiàn)。而且這些耐藥菌可以通過食物或動物與人的接觸而傳播給人。
對環(huán)境和生態(tài)的危害
美國伊利諾易斯大學(xué)的微生物學(xué)家魯斯特姆·阿米諾夫等人發(fā)現(xiàn)，土壤和農(nóng)田地下水中的細(xì)菌從來自豬的腸道菌那里獲得了耐受四環(huán)素的耐藥基因。一旦發(fā)生轉(zhuǎn)移，耐藥基因可以長期存在于土壤和水生細(xì)菌中，而且可能傳播到環(huán)境中危險性極大、毒性極強(qiáng)的細(xì)菌身上。如果人飲用這樣的水，毒性極強(qiáng)的耐藥細(xì)菌也可以傳播給人。
這一研究首次有力證明了四環(huán)素耐藥基因在生態(tài)中的廣泛存在。于是，一種合理的推論也自然產(chǎn)生，如果四環(huán)素可以通過環(huán)境循環(huán)污染生態(tài)和傳播到人，那么其他藥物也可能這樣。
為什么會出現(xiàn)四環(huán)素耐藥菌的生態(tài)轉(zhuǎn)移呢？早在好幾年前，歐盟就禁止對動物使用在醫(yī)療上使用的大多數(shù)抗生素作為生長促進(jìn)劑，但是至今美國農(nóng)民還在常規(guī)地添加諸如四環(huán)素、青霉素和鏈霉素之類的抗生素到飼料中，以促使牛、豬等抗病而快速生長。
為了調(diào)查兩個喂養(yǎng)豬的農(nóng)場使用四環(huán)素作為生長促進(jìn)劑對環(huán)境的影響，阿米諾夫等人分析了這兩個農(nóng)場廢水池塘和池塘下面地下水庫的水樣。結(jié)果他們發(fā)現(xiàn)土壤和地下水中的細(xì)菌攜帶了四環(huán)素耐藥基因，稱為ｔｅｔ基因。這與生活在豬的腸道中的細(xì)菌中的基因幾乎完全一致。這一結(jié)果有力地證明，豬的基因已經(jīng)成功地轉(zhuǎn)移到外部環(huán)境。
這兩個農(nóng)場和農(nóng)場附近的人飲用的是當(dāng)?shù)匚唇?jīng)過任何處理的地下水。通過水和食物的飲用，動物、細(xì)菌、生態(tài)和人就形成了當(dāng)?shù)乜股啬退幓虻南嗷鞑�，而且由于對豬使用抗生素，使得豬腸道中細(xì)菌耐藥基因增多和增強(qiáng)，結(jié)果也擴(kuò)展到生態(tài)中并傳播給人。
在美國，地下水是公共飲用水重要組成部分，通過飲用地下水，這些細(xì)菌耐藥基因?qū)⒖赡軓V泛傳播。因?yàn)�，對動物使用抗生素的并非一兩家農(nóng)場。伊利諾易斯大學(xué)的另一位研究人員莎利爾所帶領(lǐng)的小組證明了另一件可怕的事情。過去的研究表明，人類腸道的細(xì)菌與環(huán)境中的細(xì)菌是可以交換基因的。研究人員發(fā)現(xiàn)，在人類結(jié)腸中發(fā)現(xiàn)的大多數(shù)種類的細(xì)菌如今有８０％的細(xì)菌攜帶有四環(huán)素耐藥基因，但與之相比２０世紀(jì)７０年代之前只有３０％的細(xì)菌攜帶有四環(huán)素耐藥基因。也就是說，如今帶有耐藥基因的細(xì)菌成倍地增長。這既是人們?yōu)E用抗生素的惡果，也是對動物使用抗生素的后果。
抗生素的適當(dāng)和適量使用是人類智慧的體現(xiàn)和對健康與生命的有效保護(hù)。但是當(dāng)對人和動物濫用和大量運(yùn)用抗生素時，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)便開始走向歧途或異化，正如過猶不及。這不僅會促使細(xì)菌產(chǎn)生道高一尺魔高一丈的反撲，而且會破壞生態(tài)平衡。因此如何使用抗生素是人類面臨的棘手問題。我們不可能完全消滅致病微生物，聰明的辦法是與細(xì)菌和平共處，或者主要利用人體的免疫力來對付病原體和疾病。這才是避免現(xiàn)代醫(yī)學(xué)誤入歧途和破壞環(huán)境的方法�！�
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