| 反復肩痛小心“心肺病” |
| 【 整理發(fā)布：王力野生靈芝網(wǎng) 】 【 發(fā)布日期：7/6/2011 】 瀏覽次數(shù):1656 |
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入冬以來，到醫(yī)院骨科就診的病人中，一半都是看肩痛，除了常見的肩周炎外，有不少由更嚴重的疾病引起，如肺尖癌、冠心病、頸椎病等等。專家提醒大家，如果一段時間內(nèi)反復肩痛，普通治療之后沒有什么效果的話，一定要趁早到醫(yī)院查病因。
廣州市紅會醫(yī)院骨二科主任梁偉國說，肩部是人體一個很特殊的部位，肩部的肌肉都是“跨界”的，一端附著在肩部，另一端附著在胸、頸、上臂等部位。除了肩關(guān)節(jié)周圍軟組織因外傷或慢性勞損引起的慢性炎癥（即肩周炎）會導致疼痛外，胸部、頸部出現(xiàn)病變，也會“殃及”肩部。 >>癥狀解讀專題
典型病例
一位正當盛年的外科大夫，肩痛持續(xù)了大半年，但是由于工作繁忙，一直沒太在意。有一天，他發(fā)現(xiàn)自己上半身都不能自如活動了，才去照了個X光片，讓他納悶的是肩關(guān)節(jié)沒有任何的問題。經(jīng)過醫(yī)生的全面檢查，才發(fā)現(xiàn)他竟然患上“肺尖癌”！已經(jīng)到了晚期，這樣他錯過了最佳手術(shù)時機。
醫(yī)生說法
梁主任解釋說，由于肺尖的周邊區(qū)域有許多神經(jīng)叢，如支配頸部皮膚和肌肉的頸叢，支配肩背部及上肢皮膚和肌肉的臂叢。當肺尖部發(fā)生癌腫后，不斷發(fā)展的癌組織可壓迫或侵犯這些神經(jīng)叢，如果是侵犯臂叢就會出現(xiàn)肩部疼痛。由于肩周炎的主要表現(xiàn)也是肩部疼痛，活動受限。因此有時肺尖部的上溝癌容易誤診為肩周炎。
不過，癌腫引起的肩痛用治療肩周炎的方法不能緩解，或伴有加重趨勢。 此外，有時冠心病患者發(fā)病時也會出現(xiàn)肩痛的情況。梁主任說，這是由于冠狀動脈狹窄或痙攣導致的心臟病在發(fā)作時，心肌會因為缺血、缺氧而出現(xiàn)代謝產(chǎn)物的聚積。代謝產(chǎn)物刺激心臟自主神經(jīng)的傳入末梢纖維，通過它把痛覺信號經(jīng)過1~5胸椎前的交感神經(jīng)節(jié)和相應(yīng)的脊髓神經(jīng)，傳入大腦，在大腦中產(chǎn)生疼痛的感覺。由于肩部、胸骨部以及左側(cè)小指等處的疼痛也是經(jīng)過1~5胸椎前的交感神經(jīng)節(jié)和相應(yīng)的脊髓神經(jīng)傳入大腦的，大腦有時會分不清疼痛是來自心臟，還是胸骨、肩膀。
所以冠心病病人常會出現(xiàn)肩痛癥狀，有時劇烈的肩痛甚至會掩蓋其他部位的疼痛。
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