| 老年癌癥患者的營(yíng)養(yǎng)支持重在防止?fàn)I養(yǎng)狀況惡化 |
| 【 整理發(fā)布：王力野生靈芝網(wǎng) 】 【 發(fā)布日期：7/6/2011 】 瀏覽次數(shù):1518 |
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北京協(xié)和醫(yī)院的李冬晶等報(bào)告了老年癌癥患者營(yíng)養(yǎng)支持理念的當(dāng)前進(jìn)展,認(rèn)為營(yíng)養(yǎng)支持不能顯著改善老年癌癥患者的營(yíng)養(yǎng)指標(biāo),但是可以防止或推遲機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況的進(jìn)一步惡化。
過去認(rèn)為,惡病質(zhì)患者的臨床表現(xiàn)與嚴(yán)重饑餓的消耗性患者相似,積極的營(yíng)養(yǎng)支持可以扭轉(zhuǎn)此過程。然而研究者報(bào)告,老年癌癥患者有更明顯的厭食癥狀,如飽腹感、嗅覺和味覺改變等,在胃腸道癌癥患者中尤其常見。老年癌癥患者更缺乏肌肉儲(chǔ)備量,脂肪儲(chǔ)備量相對(duì)較多,缺乏抗應(yīng)激能力。因此,老年癌癥患者的營(yíng)養(yǎng)低下(Undernutrition)與單純饑餓者在根源上有顯著不同,因此,臨床營(yíng)養(yǎng)支持無法顯著改善其營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)。
目前臨床上對(duì)存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)或已發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良的老年癌癥患者,均給予營(yíng)養(yǎng)支持。常用的營(yíng)養(yǎng)支持配方為每天30~35 kcal/kg熱量、每天1~2 g/kg氨基酸,脂肪來源熱量占總熱量的30%~50%。
研究者還指出,谷氨酰胺(Gln)和ω-3脂肪酸等對(duì)腫瘤患者有益。臨床隨機(jī)研究證明,無論患者基線時(shí)營(yíng)養(yǎng)狀況如何,接受含Gln的腸外營(yíng)養(yǎng)支持可以降低骨髓移植患者感染的發(fā)生率。晚期胰腺癌患者在接受ω-3脂肪酸治療后,體重增加,部分免疫指標(biāo)好轉(zhuǎn)。
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