| 冠心病心絞痛知多少 |
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穩(wěn)定型勞累性心絞痛：符合典型心絞痛的特點(diǎn)，病程持續(xù)一個(gè)月以上。這是因?yàn)椴∽兊墓跔顒?dòng)脈只能滿足安靜狀態(tài)下，或輕度勞累狀態(tài)下的心肌供血。勞力強(qiáng)度增大后，心肌耗氧量增加，產(chǎn)生了一過(guò)性缺氧。此類心絞痛的特點(diǎn)是誘發(fā)心絞痛的勞力強(qiáng)度相對(duì)固定，中止活動(dòng)后癥狀可緩解。
初發(fā)型勞累性心絞痛：符合典型心絞痛癥狀，但病程在一個(gè)月以內(nèi)，且過(guò)去沒(méi)有，或過(guò)去有過(guò)心絞痛，但已數(shù)月不發(fā)作者。其中一部分可轉(zhuǎn)為穩(wěn)定勞力心絞痛，但也有一部分冠狀動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展迅速，在短期內(nèi)冠脈內(nèi)血栓形成，而發(fā)生急性心肌梗死。
惡化型勞累性心絞痛：原為穩(wěn)定性心絞痛的患者在三個(gè)月內(nèi)，疼痛的頻率、程度、時(shí)限、誘發(fā)因素經(jīng)常變動(dòng)，并呈進(jìn)行性惡化。這種心絞痛活動(dòng)耐受量明顯降低，甚至在靜止?fàn)顟B(tài)下亦可發(fā)作，疼痛時(shí)間延長(zhǎng)，且對(duì)硝酸甘油敏感性減弱。
臥位性心絞痛：其特點(diǎn)是常于休息時(shí)，或熟睡時(shí)發(fā)生。此類型心絞痛患者往往有較長(zhǎng)的冠心病史，長(zhǎng)期的心肌缺血已有一定程度的心肌硬化及心功能不全。另外，平臥時(shí)靜脈回流增加，可使心臟工作量和心肌耗氧量增加，繼而發(fā)展為心肌梗死。
變異性心絞痛：發(fā)作與臥位性心絞痛相似，但發(fā)作時(shí)心電圖相應(yīng)導(dǎo)聯(lián)的ST段抬高，而對(duì)應(yīng)導(dǎo)聯(lián)呈ST段壓低，為冠狀動(dòng)脈發(fā)生痙攣所誘發(fā)，患者會(huì)發(fā)生心肌梗死。
混合型心絞痛：患者既可在心肌需氧量增加時(shí)，發(fā)生心絞痛，又可在心肌需氧量無(wú)明顯增加時(shí)，發(fā)生心絞痛。這是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈狹窄，使冠脈血流貯備量減少，且呈不固定性所致。
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