| 不能合用的中西藥 |
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中西藥物的合用是中西醫(yī)結合治療疾病的有效方法，其目的是取長補短，增加療效。但由于中藥的化學成分和藥理作用十分復雜，如果患者盲目雜亂地合用中西藥物，有時可引起不良反應甚至危及生命。一般來說，不能合用的中西藥物主要有以下幾類：
違反配伍禁忌的合用中藥配伍歷來有“十八反”、“十九畏”之說，西藥應用也有配伍禁忌，兩者合用時則配伍問題更為復雜。如中藥丹參及含丹參的中成藥不宜與士的寧、麻黃堿、洛貝林、維生素B1、B6等西藥合用。因為丹參中的水溶成分具有鞣質的特性，能與上述藥物結合產(chǎn)生沉淀，以致降低藥物效果。丹參及其復方藥品還不宜與三硅酸鎂、胃得樂等抗酸藥同服，丹參中的丹參酮活性成分可與抗酸藥中的金屬離子（如鎂、鈣）結合形成絡合物，從而降低丹參的療效。含朱砂的中成藥如朱砂安神丸、紫雪丹、七厘散等不宜與溴化鉀、溴化鈉、碘化鉀（鈉）等西藥同服，因為它們化合之后可產(chǎn)生具有毒性的溴化汞或碘化汞，引起赤痢病樣大便。此外，含有鞣質的大黃與西藥四環(huán)素、紅霉素、阿托品、利血平、胃舒平、硫酸亞鐵以及洋地黃、維生素類、多酶片類、含氨基比林的解熱鎮(zhèn)痛藥等合用，可以產(chǎn)生鞣酸鹽沉淀物而降低療效。
簡單重復的合用中西藥合用時，應該辯證有機地結合，而不是簡單的相加。例如，在治療冠心病心絞痛時，除口服西藥消心痛、心痛定外，不加區(qū)別地常規(guī)加服速效救心丸、心寶、活心丹等中成藥；再如治療流感發(fā)熱，在使用撲熱息痛的同時，再服用速效感冒膠囊、感冒清、復方感冒靈等藥，其實后三種藥成分中均含有撲熱息痛，幾種藥合用，使撲熱息痛劑量過大，增加了藥物不良反應。
誘發(fā)藥源性疾病的合用中藥川烏、草烏、附子及含有這類藥物和生物堿的中成藥，如小活絡丹、三七片、元胡止痛片、黃連素片等與鏈霉素、慶大霉素及卡那霉素等藥物合用，可能增強對聽神經(jīng)的毒性，產(chǎn)生耳鳴、耳聾�？咕�、解熱止痛藥與斑蝥、朱砂、巴豆等中藥合用，可引起消化道損害甚至胃腸道出血及穿孔�？咕幬镱^孢菌素、異煙肼、利福平與中藥虎杖、密陀僧合用，抗癲癇藥苯妥英鈉、卡馬西平與中藥蒼耳子、雷公藤合用，有可能加重肝臟損害；麻黃素、腎上腺素、異丙喘寧、康泰克與麻黃、枳實等中藥合用，可導致尿潴留，常引起老年人藥源性排尿困難。
影響酶代謝的合用中藥麻黃及含動物肝臟的中成藥如羊肝丸等不宜與痢特靈、優(yōu)降靈等藥同服，因動物肝臟中富含酪胺物質，需要通過人體內的單胺氧化酶分解代謝，當服用上述單胺氧化酶抑制劑類藥時，再同服含麻黃堿、動物肝臟中藥或富含酪胺的藥品及食物時，會導致血壓驟然升高，甚至出現(xiàn)高血壓危象，危及生命。
作用相互抵抗的合用鹿茸、何首烏、甘草及含有這些藥物的中成藥有升高血糖的作用，糖尿病人在服用降糖藥的同時合用上述中藥，可減弱降血糖的作用。茵陳所含成分可抵抗氯霉素的抗菌作用；慶大霉素、紅霉素可抑制穿心蓮促進白細胞吞噬功能的作用；昆布、海藻與異煙肼合用可使其失去抗結核的作用，因而，這些藥物均不宜合用。
影響藥物代謝的合用中成藥元胡止痛片、胃痛散等含有顛茄類生物堿，可使胃排空延遲，胃腸蠕動減慢，如與洋地黃類強心藥合用，可使藥物在胃腸道停留時間過長，吸收增加，容易引起洋地黃藥物中毒。
一般地說，用藥物治療疾病應該以簡單、有效、不良反應小為原則，能夠用口服治好的，就盡量不用注射；能夠用一種藥治好的，就不用兩種藥物；能單用西藥或中藥治好的，應盡量避免不必要的中西藥合用，這樣不僅減少藥物的不良反應，而且節(jié)省醫(yī)療費用。
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