| 巧服抗生素 |
| 【 整理發(fā)布：王力野生靈芝網(wǎng) 】 【 發(fā)布日期：7/6/2011 】 瀏覽次數(shù):978 |
 |
近年來有關(guān)抗菌藥物的副作用問題，已引起社會的廣泛關(guān)注�？咕幬锏母弊饔弥皇鞘辜毦a(chǎn)生耐藥性，耐藥性不僅影響抗菌藥物的效果，而且可能“選育”出一批新的對目前抗菌藥物不敏感、對人類危害更大的致病性微生物。抗菌藥物的另一個副作用是破壞人體微生態(tài)平衡。在臨床上，應(yīng)盡可能合理地應(yīng)用抗菌藥物，以求盡量保持人體的微生態(tài)平衡。
那么，怎樣才能做到合理、科學(xué)地用藥呢？
●盡量小劑量使用目前比較通行的方法是大劑量、足療程，其理論根據(jù)是治療徹底，避免反復(fù)。其實這是辦不到的，因為現(xiàn)在絕大多數(shù)的感染都是內(nèi)源性感染。內(nèi)源性感染的來源在體內(nèi)，人體內(nèi)有幾個大的貯菌庫：呼吸道、口腔、胃腸道、泌尿道及陰道等。如果微生物菌群失去了控制，就會源源不斷地向感染或菌群失調(diào)的部位供應(yīng)細菌，即使將一個生態(tài)環(huán)境內(nèi)的微生物都殺死了，也會馬上有別的細菌定植，“真空”是不存在的。醫(yī)院內(nèi)感染就是這樣，病人住院前帶的是敏感菌株，住院后敏感菌株被消滅了，而代之以來自醫(yī)護人員或其他病人身上的耐藥菌株。不用抗菌藥物，“外籍菌”進不來；用了抗菌藥物，殺死了敏感的原籍菌，外籍菌就可順利進來。因此在使用抗菌藥物的同時，更重要的是提高宿主的抵抗力，保護微生態(tài)平衡，防止不該流竄的菌群向外流竄。在生態(tài)平衡時，人體正常菌群的種群規(guī)模是一定的，受嚴(yán)密的生態(tài)因素控制，正常菌群不外流，外籍菌也就很難入侵。
而為了抗感染，抗菌藥物用量過大，破壞了體內(nèi)生態(tài)平衡，很可能是幫了倒忙，助長感染的發(fā)生與蔓延。
●盡量用窄譜抗生素理論上講，每個病人應(yīng)用抗菌藥物以前都應(yīng)做藥物敏感試驗，然后根據(jù)藥物敏感試驗結(jié)果選擇抗菌藥物。盲目使用抗菌藥物，猶如拉大網(wǎng)，擴大打擊面，把一切細菌都看成是壞的，非徹底消滅不可。有些醫(yī)生喜歡用廣譜抗菌藥物，甚至沒有廣譜的，就用許多窄譜的配在一起使用。如懷疑為厭氧菌感染，再加用滅滴靈，顯然是不恰當(dāng)?shù)�。因為這種作法，常會導(dǎo)致難治性的白色念珠菌、葡萄球菌、綠膿桿菌以及大腸桿菌和某些厭氧菌的全身感染。我們曾經(jīng)遇到過這樣一個病例，一切能用的抗生素都用了，但患者體溫持續(xù)不降，最后只好采用支持療法，患者最終“束手待斃”。可是，在這種情形下，有的病人停用抗菌藥物后，反而好轉(zhuǎn)了。因此，抗感染時應(yīng)盡量選用窄譜抗菌藥物，有的放矢，以免傷害正常菌群。
●盡量使用老抗菌藥物現(xiàn)在，有些醫(yī)生習(xí)慣使用新的、昂貴的抗菌藥物。如果患者對這些昂貴的抗菌藥物產(chǎn)生了耐藥性，下一步治療就無藥可用了。因此，一般原則是先用老的抗菌藥物，這些藥物不但價格便宜，患者經(jīng)濟負擔(dān)小，而且即使產(chǎn)生了耐藥性，還有更多的抗菌藥物可以選用。實際上，一些老的、便宜的抗菌藥物同樣有效。
●查清病因，該用才用有些人一感冒發(fā)燒，就到醫(yī)院“打吊針”。
有些醫(yī)院為了追求經(jīng)濟效益，也是盡量多用藥，特別是昂貴的抗菌藥物。其實上呼吸道感染如感冒，大多數(shù)都是由病毒引起的，抗菌藥物對病毒沒有作用，這種情況下應(yīng)用抗菌藥物，對機體有百害而無一利。
●保護厭氧菌人體中厭氧菌的數(shù)量占絕對優(yōu)勢，占腸道細菌的99 ％。對這些具有一系列生理作用的細菌只能保護，不能排斥，有的還要促進其生長和繁殖，例如雙歧桿菌和乳酸桿菌。厭氧菌的存在，常是抵御感染的重要因素。
|
|
|
|
