| 癌痛三大藥物療法 |
| 【 整理發(fā)布：王力野生靈芝網(wǎng) 】 【 發(fā)布日期：7/6/2011 】 瀏覽次數(shù):898 |
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癌痛僅僅是一種嚴(yán)重的癥狀，其基本的治療原則應(yīng)該是標(biāo)本兼治，即治療癌痛為治標(biāo)，治療癌腫為治本，治標(biāo)為治本提供最佳條件，二者互補(bǔ)才能起到更好的治療效果。
在癌痛治療的各種手段中，藥物治療是最基本、最有效、最常用的方法。尤其早期輕度的癌痛患者應(yīng)采用藥物治療。因?yàn)樗幬镏委熅哂杏行�、作用迅速、風(fēng)險小、費(fèi)用合理等優(yōu)點(diǎn)。基本原則是依照具體情況制定個體治療方案。在選擇藥物治療疼痛癥狀或其他癥狀之前，要確定引起疼痛的特定原因、評估疼痛的強(qiáng)度和性質(zhì)，然后再選擇用藥。止痛應(yīng)從最簡單的劑量方案和無創(chuàng)傷的治療手段開始，并密切觀察治療效果。
治療癌痛有三大類藥物：
�、俜亲泽w類抗炎鎮(zhèn)痛藥物即一般鎮(zhèn)痛藥；
�、诎⑵愭�(zhèn)痛藥；
③輔助鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)靜藥和營養(yǎng)神經(jīng)藥等。
l.輕度癌痛一般可以忍受，能正常生活、睡眠基本不受干擾，應(yīng)按照第一階梯治療。第一階梯治療原則上是口服非自體類抗炎鎮(zhèn)痛藥，該類鎮(zhèn)痛藥作用于末梢，具有解熱鎮(zhèn)痛抗炎的效果，能抑制下丘腦前列腺素合成酶的生成，減少前列腺素E的合成與釋放，對前列腺素含量較高的骨轉(zhuǎn)移患者的疼痛非常有效。代表藥有阿司匹林、撲熱息痛、扶他林等。阿司匹林的開始劑量為250-500 mg/次，最大劑量 1000 mg/次，每4- 6 h重服用藥一次，即可達(dá)到止痛目的。撲熱息痛口服 1次0.3- 0.6 g/次，0.6- 1.8 g/d，療程不易超過 10 d。扶他林口服25 mg，每日 3次或栓劑 50mg/次，每日2次。在治療中還應(yīng)經(jīng)常更換藥物種類，如優(yōu)散痛、布洛芬、芬布芬等，以減少胃腸道并發(fā)癥及不良反應(yīng)。
2.中度的癌痛常為持續(xù)性疼痛，睡眠已受到干擾，食欲有所減退。此類疼痛患者需應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物，但用藥原則上應(yīng)采取逐步向第二階梯過渡的原則，即在給予非自體類抗炎鎮(zhèn)痛藥的同時，輔助給予鎮(zhèn)痛藥，如曲馬多或弱效阿片類鎮(zhèn)痛藥，如可待因、右旋丙氧芬等。晚間可服用安定藥和催眠藥等。痛力克是一種非自體類強(qiáng)力止痛及中度抗炎解熱新藥，主要是通過抑制前列腺素的合成，可與阿片受體結(jié)合，無成癮性。 30 mg的痛力克止痛作用相當(dāng)于12mg嗎啡，它是用于中度癌痛療效較好的藥物。強(qiáng)痛定(AP-237)具有起效快的優(yōu)點(diǎn)，適用于中度癌痛患者。
3.重度或難以忍受的劇烈疼痛睡眠和飲食受到嚴(yán)重干擾，晚間人睡困難、疼痛加劇。此時用一般鎮(zhèn)痛藥已基本無效，用其他鎮(zhèn)痛藥或弱效阿片類鎮(zhèn)痛藥已起不到鎮(zhèn)痛作用。重度的劇烈疼痛應(yīng)由第二階梯向第三階梯治療過渡，正規(guī)使用強(qiáng)效阿片類鎮(zhèn)痛藥，目前口服藥中較常用的是美施康定(即嗎啡控釋片)，每片含嗎啡30 mg，每次l-2片，每12 h口服一次，若不能口服時，可經(jīng)肛門給藥。其他強(qiáng)效阿片類鎮(zhèn)痛藥有嗎啡、鹽酸二氫埃托啡、美散酮、哌替啶、芬太尼、叔丁啡、丁丙諾啡、左嗎喃等。
鎮(zhèn)痛新為嗎啡烷類合成藥，激動k阿片受體拮抗U阿片受體，對呼吸抑制弱，依賴性小，鎮(zhèn)痛強(qiáng)度為嗎啡的 l/4- l/3，可長期服用，口服每次25-50 mg，必要時每 3-4 h服 1次。
世界衛(wèi)生組織設(shè)計(jì)的簡單、有效、公認(rèn)、合理的階梯療法可以使90%癌癥患者的疼痛得到有效的緩解， 75 %以上的晚期癌癥患者疼痛得以解除。藥物治療時應(yīng)注意以下 5點(diǎn)要求，即口服、按時、按階梯、個體差異性用藥。注意具體細(xì)節(jié)。 |
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