| 胃癌的臨床表現(xiàn) |
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胃癌的臨床表現(xiàn)
上腹脹痛
上腹脹痛是胃癌最常見的癥狀，但無特異性易被忽視。該癥狀出現(xiàn)較早，是大部分胃癌患者均有的癥狀，在馬霄等2065例胃癌統(tǒng)計(jì)中此癥占84.3%。初起時(shí)僅感上腹部不適，或有膨脹、沉重感，有時(shí)心窩部隱隱疼痛，常常被認(rèn)為是飲食不節(jié)、胃炎、消化性潰瘍等，給以相應(yīng)的對(duì)癥治療，癥狀暫緩。胃部癌腫常�？梢鹗改c的功能改變，而出現(xiàn)節(jié)律性疼痛，更易被誤認(rèn)為潰瘍而被 忽視，當(dāng)病情進(jìn)一步發(fā)展，疼痛發(fā)作頻繁、癥狀持續(xù)，疼痛加重甚至出現(xiàn)黑便或發(fā)生嘔吐時(shí)，才會(huì)引起重視，但此時(shí)多已是胃癌中晚期，失去了最佳根治的時(shí)機(jī)。因此，對(duì)40歲以上者，必須警惕上腹痛這一常見而又無特異的癥狀，應(yīng)積極進(jìn)行進(jìn)一步檢查。當(dāng)臨床上出現(xiàn)疼痛持續(xù)加重且向腰背部放射時(shí)，則常是癌腫 波及胰腺的癥狀。一旦疼痛性質(zhì)發(fā)生變化，劇烈難忍，面色蒼白，心悸氣短，以及被迫臥床，疼痛可向后背或右肩部放射散且伴隨有惡心、嘔吐或出物中帶有鮮血等癥狀時(shí)提示因腫瘤可致胃穿孔。
消瘦、乏力、食欲減退
是胃癌另一組常見而又不特異的癥狀。有時(shí)這些也是胃癌的首先癥狀，在排隊(duì)肝炎的情況下，與上腹疼結(jié)合起來容易聯(lián)想到此病的可能，不少病人厭油食 欲，或餐后飽脹不通，噯氣等而自動(dòng)限制飲食，消瘦可日漸明顯，并相繼伴有乏力、貧血、惡病質(zhì)等。
惡心，嘔吐
初時(shí)僅有食后不適，飽脹及輕度惡心感，隨著病程的進(jìn)展腫瘤引起的梗阻及胃功能紊亂的癥狀日漸加重，賁門部癌可導(dǎo)致幽門梗塞等，可出現(xiàn)頻繁嘔吐、吐前疼痛、起包、吐后疼痛緩解，嘔吐物中有隔液食糜，并有腐敗臭味。
出血和黑便
此癥狀的出現(xiàn)有遲有早，大約有20%的病例出現(xiàn)在早期表淺型胃癌，出血量在30ml以下者僅有大便潛血陽性，出血量較大量可有嘔血和黑便。必須警惕一些 平常沒有胃病史的中老年病人一旦出現(xiàn)黑便時(shí)應(yīng)考慮到胃惡性瘤的可能，要作進(jìn)一步的檢查。
其它癥狀
病人有時(shí)可能 有腹瀉和/或便秘及下腹部不適，也可有發(fā)燒 等。有些病例可先出現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶的癥狀，如卵巢或脾周圍腫塊等。
胃癌的體征：早期胃癌常無明顯體征，唯一值得注意的是上腹部的深壓痛有時(shí)伴有輕度的肌抵抗感。上腹部包塊，直腸前陷窩腫物、臍部腫塊、左鎖骨上淋巴結(jié)腫大等均是胃癌晚期轉(zhuǎn)移灶的體征，這些表現(xiàn)頗為重要，它不但有診斷意義且對(duì)決定治療方案有實(shí)際意義。尤其是左鎖上淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移最為常見（9.9%） |
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