| 小腸腫瘤知多少？ |
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與人們熟知的“結(jié)腸癌”、“直腸癌”相比，小腸腫瘤要少得多。小腸腫瘤約30多種，分為良性和惡性兩類，多見(jiàn)于50歲以上中老年人，發(fā)病率男性略高于女性。
小腸雖然很長(zhǎng)，但它卻是人體中較少生長(zhǎng)腫瘤的器官之一，因?yàn)樵谛∧c腸腔內(nèi)有三個(gè)與結(jié)腸不同的生理因素：
1.食物經(jīng)胃消化后進(jìn)入小腸時(shí)均為流體狀，這樣就降低了致癌物質(zhì)的濃度。
2.小腸內(nèi)細(xì)菌較少，由細(xì)菌生成的致癌物質(zhì)相對(duì)也少。
3.小腸內(nèi)有保護(hù)性酶和免疫球蛋白等物質(zhì)，這些物質(zhì)均可使腸腔內(nèi)致癌物質(zhì)減毒。
由于小腸腫瘤少見(jiàn)，其病因研究也較少，病因尚不完全清楚。部分胃腸道腺瘤與遺傳有關(guān)。免疫球蛋白缺陷或接受免疫抑制治療的患者，小腸腫瘤的發(fā)病率偏高。目前已有艾滋病患者發(fā)生小腸惡性腫瘤的報(bào)道。
小腸腫瘤患者癥狀多多
由于腫瘤生長(zhǎng)部位、病變種類及病程長(zhǎng)短等諸多不同，其臨床癥狀各有特點(diǎn)。小腸上段出現(xiàn)腫瘤后，患者可有反酸、燒心、嘔吐、黃疸等表現(xiàn)；若腸道被瘤體堵塞或發(fā)生腸套疊，可出現(xiàn)腸梗阻；另外還有發(fā)熱、消瘦、腹痛、腹瀉、便血、貧血等；個(gè)別患者在口腔黏膜、唇部和手指端有小的色素斑。小腸腫瘤早期臨床癥狀常不明顯，易被診為其他疾病。從醫(yī)學(xué)資料分析看，小腸腫瘤確診時(shí)間常會(huì)延遲7～9個(gè)月或更長(zhǎng)。所以，當(dāng)遇有原因不明的腸梗阻或便血時(shí)，應(yīng)考慮到小腸腫瘤之可能。
小腸良性腫瘤
平滑肌瘤 是小腸常見(jiàn)的良性腫瘤，瘤體向腸腔內(nèi)生長(zhǎng)，其凸出部易發(fā)生潰瘍而引發(fā)便血。
腺瘤 多被稱為“息肉”，外形呈梨狀，梨柄稱為“蒂”，小腸息肉多帶有蒂，這就便于內(nèi)鏡下將其切除。腺瘤的大小不一，小者直徑僅為幾毫米，大者可達(dá)3～5厘米；可單發(fā)，也可多發(fā)。腺瘤多生長(zhǎng)在十二指腸和回腸，可累及一段小腸或全小腸，有時(shí)可累及整個(gè)胃腸道。因此，當(dāng)發(fā)現(xiàn)十二指腸有息肉生長(zhǎng)時(shí)，還要檢查胃、小腸其他部位以及大腸內(nèi)有無(wú)息肉。小腸息肉屬癌前病變，若未及時(shí)發(fā)現(xiàn)并切除，瘤體增大后可發(fā)生癌變。上段小腸息肉在內(nèi)鏡下切除后還需要定期復(fù)查。目前尚無(wú)藥物可消除息肉或防止其再發(fā)生。
脂肪瘤 多為單發(fā)，大小不等，偶有巨大者，在小腸末段（回腸）常見(jiàn)。
血管瘤 雖不是真正的腫瘤，但由于可引發(fā)出血而受到重視。血管瘤是先天性畸形，小腸血管瘤少見(jiàn)。
小腸惡性腫瘤
大腸惡性腫瘤發(fā)病率比小腸高出幾十倍。小腸惡性腫瘤較少，多見(jiàn)于老年人。惡性腫瘤在回腸部位的占49%，在十二指腸者占23%。
腺癌 常發(fā)生在十二指腸遠(yuǎn)端或小腸上段。首發(fā)癥狀為便血和腸梗阻。不少患者借助內(nèi)鏡即可做出診斷。
淋巴瘤 小腸腫瘤中惡性淋巴瘤占1/4，需要進(jìn)行手術(shù)切除并做化療。
類癌 類癌比癌的惡性程度低些，可發(fā)生在身體任何部分，在胃腸道最常見(jiàn)，如闌尾、直腸和回腸。胃腸道類癌多生長(zhǎng)緩慢，病程較長(zhǎng)，由于瘤體小，檢查時(shí)不易察看到，所以在確診時(shí)往往已有肝臟轉(zhuǎn)移。
平滑肌肉瘤 多生長(zhǎng)在小腸末段，瘤體較大。便血常為首發(fā)癥狀。
確診小腸腫瘤需做哪些檢查
X線鋇劑造影 由于小腸長(zhǎng)達(dá)7米，鋇劑通過(guò)時(shí)速度又偏快，再加上腸道的重疊影響，均給小腸腫瘤檢查帶來(lái)許多困難，往往察看不到瘤體。目前使用帶有氣囊的導(dǎo)管分段檢查，正確診斷率已有提高。
內(nèi)鏡檢查 胃鏡和十二指腸鏡對(duì)小腸上段病變的檢查并不難，且可進(jìn)行病理取材或腫物切除。小腸鏡檢查在操作上難度較大，檢查時(shí)間較長(zhǎng)，迄今在臨床上尚未推廣使用。
膠囊內(nèi)鏡 是近年來(lái)新的檢查手段。對(duì)部分小腸病變?cè)\斷有助，但是若遇到稍大的瘤體，膠囊下行時(shí)可能受阻，甚至發(fā)生腸梗阻。
剖腹探查 原因不明的便血患者，經(jīng)多方檢查未能確定病變部位或病變嚴(yán)重者，不可能再做其他檢查時(shí)，需行剖腹探查，手術(shù)可能挽救患者生命。
小腸腫瘤的治療
胃鏡、十二指腸鏡可看到的良性病變，多數(shù)患者可經(jīng)內(nèi)鏡行瘤體切除。若內(nèi)鏡下難于切除或小腸其他部位的腫瘤則需行外科手術(shù)治療。小腸惡性腫瘤已有轉(zhuǎn)移時(shí)，治療較為困難，需根據(jù)患者的具體病情，由醫(yī)生和家屬選定治療方案。 |
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