| 吸煙與癌癥 |
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主動(dòng)吸煙
當(dāng)今世界上每年有270萬人由于使用煙草而死亡，其中有50萬發(fā)生在亞太地區(qū)。1990年發(fā)達(dá)國家中因吸煙引起的男性過早死亡占總死亡的24%。女性占7%，并有上升趨勢(shì)。因患與使用煙草有關(guān)疾病而死亡人的平均壽命減少了16年。發(fā)達(dá)國家中將近有一半的規(guī)律吸煙者最終死于這一不良習(xí)慣。據(jù)估計(jì)，有規(guī)律吸煙的青少年及年輕成人的平均壽命減少8年。
許多發(fā)達(dá)國家的煙草消耗量在逐年降低，而一些不發(fā)達(dá)國家卻呈現(xiàn)每年以2.5%的遞增態(tài)勢(shì)。
吸煙致癌被世界各國所公認(rèn)。吸煙與許多種癌有關(guān)，如肺癌、口腔癌、舌癌、唇癌、鼻咽癌、喉癌、食道癌、胃癌、膀胱癌、腎癌、子宮頸癌等。新近研究已表明，吸煙之所以能致癌，主要有下列3個(gè)因素起作用：
放射性損傷
煙草在生長(zhǎng)過程中，較其它植物容易從土壤、肥料和空氣中吸收放射性物質(zhì)，致使煙草中含有較多的放射性核素。其中危害較大的是一種叫做釙的放射性物質(zhì)，該物質(zhì)在人們吸煙時(shí)揮發(fā)，并隨著煙霧流入人體并在體內(nèi)積累，不斷地放出我們?nèi)庋劭床灰姷摩辽渚�，損傷機(jī)體組織細(xì)胞。據(jù)估計(jì)，如果每天吸30支煙，α射線對(duì)人體產(chǎn)生的年照射劑量，相當(dāng)于拍100次X光片所積累的劑量。這種照射會(huì)影響組織細(xì)胞的代謝，使細(xì)胞基因突變，誘發(fā)并促進(jìn)癌的形成和發(fā)展。
損傷免疫功能
吸煙可損傷人體的免疫功能，這種損傷與吸煙者感染和腫瘤發(fā)生率升高呈正相關(guān)。人體免疫系統(tǒng)之所以能發(fā)揮其免疫功能，是因?yàn)樵撓到y(tǒng)中有一種自然殺傷細(xì)胞--NK淋巴細(xì)胞，它可以直接抑制和殺滅癌細(xì)胞。而吸煙則會(huì)導(dǎo)致NK細(xì)胞活性降低，吸煙越多，其活性就越低。有關(guān)資料表明，每年累計(jì)吸煙150包以上的重度吸煙者，NK細(xì)胞活性比不吸煙者的明顯下降。
破壞細(xì)胞基因
煙草中含有尼古丁、吡啶、氫握酸、氨、煙焦油、一氧化碳、芳香類化合物等許多致癌物質(zhì)，其中以煙焦油危害最大。煙焦油中含有鎂、鉛、鉍的放射性同位素及環(huán)氧化物、酚、苯、芘等。這些致癌物質(zhì)會(huì)鉆入基因堿基中，破壞脫氧核糖核酸的結(jié)構(gòu)。如果被損害的脫氧核糖核酸沒有能得到及時(shí)修復(fù)，就會(huì)將有病的基因轉(zhuǎn)交給子代細(xì)胞，成為潛在性的癌細(xì)胞，當(dāng)受到其它因素的作用后，癌細(xì)胞發(fā)生大量增殖而形成癌。香煙煙毒溶于水或食物中脂質(zhì)過氧化物所產(chǎn)生的“活性氧”，可直接作用于脫氧核糖核酸，使其鏈斷裂成碎片，特別是對(duì)存在有癌基因細(xì)胞的脫氧核糖核酸破壞更明顯，從而促使基因突變，發(fā)生細(xì)胞癌變，而形成癌癥。
吸煙對(duì)健康還存在以下有害作用：
吸煙者動(dòng)脈粥樣硬化程度與未吸煙者10-15年后的硬化程度相當(dāng)；
吸煙可引起慢性阻塞性肺部疾患，包括肺氣腫；
吸煙使患慢性呼吸系統(tǒng)疾病的危險(xiǎn)性增加，尤其在兒童中更明顯；
懷孕前及孕中吸煙可能引起分娩缺陷；
吸煙者更易得腫瘤，且患病年齡至少提早15年；
吸煙者更易得潰瘍且不易愈合；
吸煙與提早絕經(jīng)年齡有關(guān)；
吸煙者體力一般不如不吸煙者，在運(yùn)動(dòng)與訓(xùn)練時(shí)經(jīng)常容易感到疲勞和訓(xùn)練效果較差；
吸煙降低機(jī)體免疫力，使機(jī)體對(duì)毒物、高能輻射危害及感染的抵御力減低；
吸煙使許多疾病的死亡率升高，尤其在老年人中更明顯；
吸煙使產(chǎn)生自身抗體和各種血清異常的危險(xiǎn)性增高；
吸煙引起早產(chǎn)兒面部皺紋和老態(tài)。
被動(dòng)吸煙
室內(nèi)吸煙者其短時(shí)效應(yīng)是感到眼部刺激、呼吸道過敏性加重，并對(duì)難聞的氣味感到煩躁。與一個(gè)吸煙者在一起生活和工作危險(xiǎn)性更大。一個(gè)大樣本人群的綜合研究分析結(jié)果顯示：被動(dòng)吸煙婦女癌癥與心臟病的相對(duì)危險(xiǎn)度中肺癌為1.3、冠心病為1.3、除外肺癌的其他癌腫為1.16。
被動(dòng)吸煙(environmental tobacco smoke, ETS)的效應(yīng)主要有：
被動(dòng)吸煙被美國環(huán)保局(EPA)歸為致癌物A組；
健康成年人若被動(dòng)吸煙超過一定時(shí)間，其肺部功能可降低至與輕微吸煙者相同水平；
健康成年人中ETS短期效應(yīng)包括呼吸與體味難聞、煩躁。眼鼻喉部刺激、頭痛、咳嗽。眼部刺激是最常報(bào)道的副作用；
在飯店、酒吧和其他被動(dòng)吸煙多的地方工作的人患肺癌的危險(xiǎn)性至少增加了50%。
美國EPA的主要結(jié)論為：
成年人中：
ETS是人類肺癌致癌物；
兒童中：
ETS暴露與中耳積液、上呼吸道刺激癥狀和肺部機(jī)能減低有關(guān)；
ETS暴露與兒童哮喘的發(fā)作增多和癥狀加重有關(guān)；
ETS暴露是新發(fā)哮喘（以前無癥狀）的危險(xiǎn)因素；
對(duì)全身及肺的成長(zhǎng)發(fā)育存在雖小但卻顯著的持久限制效應(yīng)，延緩兒童肺部功能發(fā)育。
ETS暴露是新發(fā)哮喘（以前無癥狀）的危險(xiǎn)因素；
對(duì)全身及肺的成長(zhǎng)發(fā)育存在雖小但卻顯著的持久限制效應(yīng)，延緩兒童肺部功能發(fā)育。
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