| 肝癌并發(fā)上消化道出血的機制 |
| 【 整理發(fā)布：王力野生靈芝網(wǎng) 】 【 發(fā)布日期：7/6/2011 】 瀏覽次數(shù):1056 |
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上消化道出血是肝癌常見并發(fā)癥，可發(fā)生于晚期肝癌患者，也可發(fā)生于肝硬化合并早期肝癌患者，是肝癌的主要死亡原因之一，據(jù)報道，112例老年肝癌患者中上消化道出血的并發(fā)率為13.39%，上海醫(yī)科大學(xué)肝癌研究所住院病人中上消化道出血占26.97%。約有15%-28%的肝患者直接死于上消化道出血，該并發(fā)癥包括：食管胃底靜脈破裂出血、盲動膜糜爛或潰瘍出血、胃腸道轉(zhuǎn)移性腫瘤破裂出血等，引起的門靜脈高壓。胃部膜損傷有關(guān)，具體機制如下：
1.門靜脈高壓、食管胃底靜脈曲張破裂出血 肝癌常合并肝硬化或腫瘤壓迫門靜，導(dǎo)致門靜脈高壓，門一體靜脈交通支開放，導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張，當(dāng)門靜脈壓力在短時間內(nèi)顯著增高或外力造成靜脈破裂，則引起上消化道出血，此種出血速度快、量大，臨床上病人常迅速出現(xiàn)失血性休克表現(xiàn)。
2.門靜脈高壓性胃部膜病變 肝癌患者常因合并有肝硬化或門靜脈癌栓，導(dǎo)致門靜脈高壓，胃腸道靜脈血不能順利地經(jīng)門靜脈人肝，造成胃腸道淤血。
3.凝血功能障礙 晚期肝癌患者，因癌細胞的廣泛浸潤和所合并的肝硬化，導(dǎo)致凝血因子合成減少，凝血功能障礙，加之胃腸道淤血，可有少量的滲血或廣泛的出血，難以自行止血，引起黑便、嘔血，或失血性休克，且止血治療療效欠佳。
4.肝癌合并胃十二指腸轉(zhuǎn)移 轉(zhuǎn)移性腫瘤表面破潰壞死，血管破裂，導(dǎo)致出血。
5.門靜脈癌栓導(dǎo)致門靜脈高壓 門靜脈癌栓完全或不完全阻塞門靜脈，使其壓力升高，也是導(dǎo)致門靜脈高壓的重要原因之一。
6.肝癌手術(shù)切除、肝靜脈結(jié)扎、肝動脈插管栓塞化療等肝癌治療手段，可導(dǎo)致門靜脈血流不暢，使門靜脈壓力增高，致食管胃底靜脈曲張破裂，引起出血。 |
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