| 及早排查糖尿病 保護(hù)心臟 |
| 【 整理發(fā)布：王力野生靈芝網(wǎng) 】 【 發(fā)布日期：7/6/2011 】 瀏覽次數(shù):1174 |
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糖尿病前期(包括糖耐量異常和空腹血糖異常)介于正常和糖尿病之間，是糖尿病的后備軍，若及時(shí)發(fā)現(xiàn)和干預(yù)糖尿病前期，可以延緩糖尿病的發(fā)生，甚至逆轉(zhuǎn)糖代謝的異常。但是糖尿病前期大多無(wú)癥狀，起病隱匿，因此對(duì)高危人群應(yīng)積極進(jìn)行篩查，以早期發(fā)現(xiàn)。
根據(jù)1999年世界衛(wèi)生組織的診斷標(biāo)準(zhǔn)：
1、空腹血糖異常定義為空腹血糖在6.1—7.0mmol/L(毫摩爾/升)，超過(guò)7.0mmol/L(毫摩爾/升)則為糖尿病;
2、糖耐量異常定義為75克口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)2小時(shí)血糖為7.8—11.1mmol/L，超過(guò)11.1mmol/L則為糖尿病。
可見(jiàn)，體檢常測(cè)的空腹血糖會(huì)漏診大部分(大約2/3)糖尿病前期患者。因此，要確診糖耐量異常必須進(jìn)行OGTT。
知識(shí)解析——口服葡萄糖耐量試驗(yàn)怎么做
接受口服糖耐量試驗(yàn)(OGTT)之前3天飲食要相對(duì)正常，最主要是別餓著。很多接受檢查的人都是空腹血糖稍高者，再進(jìn)一步檢查前往往刻意節(jié)食，這樣就可能導(dǎo)致檢查結(jié)果不準(zhǔn)。所謂正常飲食，一般要求每天主食要超過(guò)3兩。受試前一晚應(yīng)禁食8小時(shí)以上。受試當(dāng)天早上先抽空腹血糖，然后在5分鐘內(nèi)飲糖水250—300毫升(其中含75克無(wú)水葡萄糖)，水溫不能過(guò)涼，以免影響糖的溶解。從飲第1口計(jì)時(shí)，2小時(shí)后再取血測(cè)血糖。試驗(yàn)要求受試者近期內(nèi)無(wú)感染、手術(shù)和外傷等應(yīng)激情況，試驗(yàn)當(dāng)中不要吸煙、飲咖啡和劇烈運(yùn)動(dòng)等，否則會(huì)影響血糖的測(cè)定結(jié)果，耽誤診斷。
哪些人應(yīng)該篩查糖尿病前期
目前認(rèn)為：
·年齡在45歲以上；
·較年輕但伴有超重或肥胖；
·或者有糖尿病家族史；
·有妊娠糖尿病史者
以上四類(lèi)人群應(yīng)進(jìn)行糖尿病前期的篩查�？崭寡菧y(cè)定能確定空腹血糖異常，進(jìn)行OGTT確定糖耐量異常。空腹血糖和其他臨床常規(guī)指標(biāo)如體質(zhì)指數(shù)(BMI)、血壓和血脂譜等可以確定個(gè)體的糖尿病風(fēng)險(xiǎn)水平，空腹血糖和OGTT二者聯(lián)合應(yīng)用才能更有效和全面地篩查糖尿病前期患者。
確診為糖尿病前期后 就得吃藥保護(hù)心臟
空腹血糖不高，但吃飯后血糖異常升高，這屬于糖尿病前期，這種情況要不要吃藥呢?過(guò)去，醫(yī)生會(huì)指導(dǎo)患者改變生活方式，比如節(jié)食、運(yùn)動(dòng)等等，但如今，醫(yī)生會(huì)告訴患者，在改變生活方式的同時(shí)應(yīng)盡早吃藥。就在前不久召開(kāi)的阿卡波糖評(píng)估研究(ACE)新聞發(fā)布會(huì)上，解放軍總院潘長(zhǎng)玉教授表示，糖代謝異常要及早干預(yù)，其最終目的不單是為了降低血糖，而是為了減少心血管事件，即保護(hù)心臟。
·餐后高血糖傷害心臟
很多患者，檢測(cè)空腹血糖是正常的，但餐后或接受糖耐量試驗(yàn)后，會(huì)發(fā)現(xiàn)血糖明顯超過(guò)正常人，這種介于正常人和糖尿病患者之間的狀態(tài)就是糖尿病前期，也叫糖耐量受損。很多人覺(jué)得，不就是血糖稍高一點(diǎn)嗎，應(yīng)該不礙事。但瑞典卡羅林斯卡大學(xué)拉斯·瑞頓教授指出，歐洲心臟調(diào)查和中國(guó)心臟調(diào)查均顯示，糖尿病和心肌梗死是一對(duì)致死性組合。在冠心病患者中，糖代謝異常(包括糖尿病和糖尿病前期)遠(yuǎn)比我們想像得普遍�！昂芏嘌芯勘砻�，餐后高血糖與心血管疾病的發(fā)生率和死亡率關(guān)系密切。”可見(jiàn)，即便是尚未發(fā)展到糖尿病階段，糖尿病前期病人的心臟也面臨著極大的風(fēng)險(xiǎn)。
·早治有三大好處
根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)的最新流行病學(xué)調(diào)查，中國(guó)城鎮(zhèn)居民糖尿病患病率為11%，糖尿病前期的患病率則為15%左右，即社會(huì)上有一位糖尿病患者，差不多就有一位即將步入糖尿病行列的糖尿病前期患者。據(jù)專(zhuān)家介紹，如果不進(jìn)行干預(yù)，大約1/3的糖尿病前期患者會(huì)發(fā)展為糖尿病。
并且，如果僅僅檢測(cè)空腹血糖，有很大一部分糖代謝異�；颊弑宦┰\，特別是糖尿病前期患者。有鑒于此，英國(guó)牛津大學(xué)糖尿病中心的瓦瑞·赫曼教授介紹說(shuō)，2007美國(guó)及歐洲《糖尿病、糖尿病前期和心血管疾病指南》均推薦糖耐量試驗(yàn)檢測(cè)空腹血糖和餐后血糖，以期盡早發(fā)現(xiàn)高血糖和無(wú)癥狀2型糖尿病。并且，盡早干預(yù)已經(jīng)成為歐美國(guó)家專(zhuān)科糖尿病醫(yī)生的共識(shí)。
潘長(zhǎng)玉教授指出，如果能將餐后血糖控制住，有三大好處：一是有效控制血糖和糖化血紅蛋白，二是降低糖尿病前期進(jìn)展為2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)，三是減低患者的心血管風(fēng)險(xiǎn)，而這點(diǎn)是最重要的。
·血糖一高就開(kāi)始吃藥
既然糖尿病前期就要積極治療，該如何用藥呢?潘長(zhǎng)玉教授說(shuō)，阿卡波糖是目前唯一應(yīng)用于糖尿病前期的藥物，已經(jīng)在27個(gè)國(guó)家獲得批準(zhǔn)。有多個(gè)研究證據(jù)表明，采用阿卡波糖治療，患者的糖尿病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)和心肌梗死等發(fā)生率明顯降低，是唯一有心血管收益證據(jù)的降糖藥物。 |
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