| 皮膚長瘡 糖尿病在“作祟” |
| 【 整理發(fā)布：王力野生靈芝網(wǎng) 】 【 發(fā)布日期：7/6/2011 】 瀏覽次數(shù):1039 |
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皮膚長瘡的病根竟然是糖尿病。患者郭先生昨日感慨萬分，想治好病一定要找準病根。
45歲的郭先生在漢口一家外貿(mào)單位從事銷售工作。4月中旬，他背上突然長了兩個小瘡，他并不在意，估計是應(yīng)酬多上火。誰知兩個小瘡越長越大。5月中旬，郭先生已輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院外科、皮膚科診治，但卻無任何效果，兩個小瘡已長成碗口般大小瘡，還流膿淌水。
郭先生日前慕名來到省新華醫(yī)院糖尿病工作室，劉佩文教授檢查確診為糖尿病。經(jīng)系統(tǒng)治療，一個月后郭先生的血糖降了不少，背上的皰也小了很多。
劉教授說，糖尿病人的血糖升高，皮膚組織的糖原含量也增高，這樣就給霉菌、細菌的感染創(chuàng)造了良好的環(huán)境。有1/3的糖尿病病人常發(fā)生瘡、癰等皮膚膿性感染，有時可引起敗血癥或膿毒血癥，還有部分病人會出現(xiàn)皮膚瘙癢，這些癥狀常常會被誤診為皮膚病，但以皮膚病治療卻無任何效果，反而癥狀會加重，這時就要警惕是不是糖尿病在“作祟”。
鏈接：糖友們的足部很“受傷”
糖尿病肢端壞疽的特點
糖尿病肢端壞疽大多發(fā)生于中老年人;男多于女，男女之比為3∶2;病程平均約10年，壞疽部位下肢多見，占92.5%，上肢少見，約占7.5%;單側(cè)發(fā)病約占80%，雙側(cè)同時發(fā)病約占20%;足趾和足底同時壞疽的多見，占77.5%;足趾和小腿同時壞疽占5%，僅小腿壞疽占5%;足趾或手指發(fā)病占12.5%。
臨床類型有干性壞疽、濕性壞疽、混合型壞疽三種。
(1)濕性壞疽。肢端體表局部軟組織糜爛，形成淺潰瘍，繼之潰爛深入肌層，甚則爛斷肌腱，骨質(zhì)受破壞，大量組織壞死，形成大膿腔，排出較多分泌物。此型壞疽多見，占72.5%，主要病理基礎(chǔ)是微血管基底膜增厚所致微循環(huán)障礙。
(2)干性壞疽。受累肢端末梢缺血壞死，干枯變黑，病變界線清楚，發(fā)展至一定階段不經(jīng)處理會自行脫落。此型壞疽約占7.5%，其主要病理基礎(chǔ)是中小動脈閉塞所致缺血性壞死。
(3)混合型壞疽。約占20%。微循環(huán)障礙和小動脈阻塞兩類病變并存，既有肢端的缺血干性壞死，又有足和(或)小腿的濕性壞疽。
糖尿病肢端壞疽的分級
0級：無開放性病變，明顯供血不足。
�、窦墸簻\表潰瘍�？捎伤捇蚱渌麚p傷所致，或自發(fā)產(chǎn)生。
�、蚣墸簼兩钸_肌腱、韌帶、骨關(guān)節(jié)。
Ⅲ級：深部潰爛感染，并有骨髓炎和膿瘍竇道形成。
Ⅳ級：有趾及和(或)部分足壞疽。
�、跫墸喝銐木�，一般需截肢。
糖尿病肢端壞疽的治療
(1)采用飲食控制及藥物治療，嚴格控制糖尿病，使血糖接近正常水平，且避免低血糖的發(fā)生。
(2)局部外科處理。壞疽局部清創(chuàng)、敷以抗菌和改善微循環(huán)的藥物。
(3)抗凝治療。潘生丁、腸溶阿司匹林、中藥活血化瘀劑。
(4)改善微循環(huán)。山莨菪堿的應(yīng)用。
(5)抗菌治療。根據(jù)細菌培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果選用相應(yīng)的抗生素。
(6)其他療法。給予神經(jīng)營養(yǎng)劑、補充微量元素鋅、高壓氧治療。
(7)截趾和(或)截肢手術(shù)。
(8)動脈重建手術(shù)。 |
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