| 糖友降糖觀念5大誤區(qū)！ |
| 【 整理發(fā)布：王力野生靈芝網(wǎng) 】 【 發(fā)布日期：7/6/2011 】 瀏覽次數(shù):1328 |
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今年世界糖尿病日的主題是“Disadvantaged-Access to care for all——克服不利因素,使所有糖尿病患者都能得到優(yōu)質(zhì)的糖尿病服務(wù)”。
國(guó)際糖尿病聯(lián)盟(IDF)提出這樣的一個(gè)口號(hào),這是因?yàn)樵S多糖尿病患者不能得到優(yōu)質(zhì)的糖尿病服務(wù)。在有些地區(qū)和一些人群中,糖尿病患者連基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)也不能夠得到保證,特別是在發(fā)展中國(guó)家和貧困地區(qū),包括我國(guó)的某些地區(qū)。但是,是否在發(fā)達(dá)地區(qū),尤其是在糖尿病專(zhuān)科服務(wù)相對(duì)發(fā)達(dá)的如北京、上海、天津這樣的大城市,所有的或者多數(shù)的糖尿病患者都能得到優(yōu)質(zhì)的糖尿病專(zhuān)科服務(wù)了呢?事實(shí)是并非如此。
糖化血紅蛋白(HbA1c)是一項(xiàng)反映近2-3個(gè)月血糖平均水平的指標(biāo),目前提倡以HbA1c< 6.5%作為治療達(dá)標(biāo)。但2003年對(duì)華北、華東、華西和東北五個(gè)區(qū)共30家具備專(zhuān)科糖尿病中心的醫(yī)院的調(diào)查顯示,2700名被調(diào)查患者的HbA1c檢測(cè)值平均為7.5 + 1.6%,僅有11.5%的患者血糖控制滿(mǎn)意(HbA1c< 6.5%),而絕大多數(shù)(88.5%)的患者血糖控制未能達(dá)標(biāo)(HbA1c> 6.5%),且HbA1c >7.5%的患者占38.6%。這充分說(shuō)明,我國(guó)糖尿病治療中血糖控制不滿(mǎn)意是普遍現(xiàn)象。
克服不利因素,讓所有的糖尿病患者都能享受到優(yōu)質(zhì)的糖尿病醫(yī)療服務(wù)的目的是確保這些患者治療達(dá)標(biāo)。為了達(dá)到這個(gè)目的,醫(yī)務(wù)人員需要付出艱辛的勞動(dòng),而作為接受醫(yī)療服務(wù)的一方的糖尿病患者,也有著同樣的甚至是更為重要的責(zé)任。遺憾的是我們?cè)S多患者并沒(méi)有認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)。以下我就自己多年與糖尿病病友相處相交相知相治的過(guò)程,談病友需要克服的問(wèn)題
一是不會(huì)看病。許多病友不遠(yuǎn)百里千里,趕到北京上海這樣的大城市看病,希望能找到糖尿病專(zhuān)家就診。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的等待,終于見(jiàn)到了專(zhuān)家,但由于準(zhǔn)備不充分,在有限的時(shí)間內(nèi),不能將自己的病情和想法充分地表達(dá)出來(lái)。那么,作為患者,需要從那幾個(gè)方面讓專(zhuān)家了解自己呢?我認(rèn)為,第一次門(mén)診就診時(shí)述說(shuō)病史時(shí),至少要明確：1、糖尿病病程,即患糖尿病多久了?2、有否糖尿病并發(fā)癥,如眼底病、蛋白尿等,如果從未接受過(guò)這方面檢查,也應(yīng)該告訴醫(yī)生,以便盡可能快地接受檢查。3、有否高血壓、血脂異常等伴隨的情況或疾病。4、目前的治療,如是否控制了飲食和每天的運(yùn)動(dòng)情況、吃什么藥等。另外,應(yīng)該帶上最近檢查的化驗(yàn)單或者在家自測(cè)的血糖結(jié)果。
二是不重視檢查。許多患者重治療,輕檢查,甚至有的患者不接受檢查,怕抽血、怕花錢(qián),這是不對(duì)的。因?yàn)?沒(méi)有檢查結(jié)果,治療就很盲目,難以達(dá)到效果。最近我的同事做了一項(xiàng)研究,調(diào)查了2400多例糖尿病患者,發(fā)現(xiàn)檢查糖化血紅蛋白頻率高的患者,血糖控制得好。我本人承擔(dān)了一項(xiàng)國(guó)際合作的研究,為了讓患者的糖化血紅蛋白達(dá)到理想目標(biāo)(≤6.5 %),我們?cè)诩訌?qiáng)藥物治療的同時(shí),加強(qiáng)了血糖監(jiān)測(cè),發(fā)現(xiàn)血糖監(jiān)測(cè)好的患者,血糖控制得更理想。我們還發(fā)現(xiàn),血糖監(jiān)測(cè)好的患者盡管在血糖試紙上多花了錢(qián),但用藥上卻更合理也更省錢(qián)。有的患者,平時(shí)不檢查,一旦檢查了血糖就很高,甚至出現(xiàn)了嚴(yán)重的并發(fā)癥,乃至需要住院治療,結(jié)果是花費(fèi)了更多的錢(qián)。更重要的是,花了錢(qián)還達(dá)不到良好的治療效果。
三是過(guò)多地依賴(lài)醫(yī)務(wù)人員和家人。這表現(xiàn)在有的患者對(duì)自己的病情不了解,對(duì)治療的目標(biāo)不明確,如血糖控制在什么水平為好,血壓應(yīng)該降低到什么水平,有否血脂異常等,都不了解。更有甚者,連自己正在服用什么藥物都不知道。一問(wèn)三不知,需要家里人陪著看病,幫助回答醫(yī)生的提問(wèn),這是很可悲的。因?yàn)閷?duì)于絕大多數(shù)患者而言,糖尿病是一種終身性疾病,需要終身注意飲食、運(yùn)動(dòng)和/或用藥,有的需要注射胰島素,如果過(guò)多地依賴(lài)他人,就會(huì)失去自己的主觀能動(dòng)性,就不能獨(dú)立地參加各種社會(huì)活動(dòng)和從事正常的工作和生活,而且,有時(shí)候還會(huì)出現(xiàn)危險(xiǎn),如發(fā)生低血糖、血壓波動(dòng)等。患者應(yīng)該通過(guò)與醫(yī)務(wù)人員的交往和自己平時(shí)的學(xué)習(xí)和觀察,了解自己的病情,了解糖尿病,最終能與糖尿病和睦共處,成為“健康的”病人,使糖尿病不影響自己的生活質(zhì)量和生存時(shí)間。甚至于有的患者因?yàn)榛剂颂悄虿?堅(jiān)持了健康的生活方式,而比一些沒(méi)患糖尿病的同齡人活得更好更久,這完全是可能的。
四是寧可花錢(qián)吃保健品或輕信虛假宣傳,而不愿意服用降糖藥。幾年前,我應(yīng)邀到張家口市某醫(yī)院會(huì)診并幫助看了半天門(mén)診,在看門(mén)診的過(guò)程中,一些患者告訴我,他們經(jīng)濟(jì)困難,服用降糖藥不規(guī)律,即血糖高就服藥,血糖正常了就停藥,結(jié)果造成血糖波動(dòng)大,有的患者還處于持續(xù)高血糖狀態(tài)。同時(shí),這些患者又告訴我,幾天前,北京去了所謂“專(zhuān)家”,賣(mài)給他們能降低血糖的泡腳“中藥”,有多位告訴我經(jīng)濟(jì)困難的難以堅(jiān)持服用降糖藥的患者卻花數(shù)百元錢(qián)買(mǎi)了“降糖”的泡腳中藥。一些患者寧可買(mǎi)“健字號(hào)”的保健品或“食字號(hào)”的食品,而不服用正規(guī)的降糖藥。這是一種絕對(duì)錯(cuò)誤的做法,因?yàn)榻∽痔?hào)或食字號(hào)都不是藥品,沒(méi)有直接的降糖作用。有些食品屬于粗糧,進(jìn)食后血糖上升較為緩慢,這是可能的,但這并不能代替藥品。嚴(yán)格地說(shuō),這些不能治療糖尿病。
五是在治療上聽(tīng)患者不聽(tīng)醫(yī)生的,聽(tīng)外人不聽(tīng)家人的。有些患者受其他患者的影響甚于醫(yī)務(wù)人員,對(duì)于家人的幫助和規(guī)勸也不相信,總認(rèn)為自己的孩子自己的配偶應(yīng)該聽(tīng)自己的,這是不妥當(dāng)?shù)摹Ｒ驗(yàn)?糖尿病治療是完全個(gè)體化的治療,別人的情況是別人的,您的病情、體質(zhì)、血糖、血脂、血壓等指標(biāo)不會(huì)等同于其他患者,所以用在別的患者身上有效的治療未必適合您的治療,而對(duì)別人屬于治療無(wú)效的方法對(duì)于您很可能是有效的措施。家人熟悉您的生活方式,了解您的病情變化和檢查用藥情況,如果您本人對(duì)糖尿病知識(shí)的了解甚少,又無(wú)精力和時(shí)間來(lái)做血糖監(jiān)測(cè)等觀察,家人的幫助是必要的。
糖尿病的治療是長(zhǎng)期的過(guò)程,經(jīng)濟(jì)因素也是影響患者能否得到高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)的重要因素,但是,這不是唯一的因素,更不是最重要的因素。一些經(jīng)濟(jì)條件差的患者通過(guò)認(rèn)真細(xì)致的飲食和運(yùn)動(dòng)以及更為經(jīng)濟(jì)的藥物治療,同樣能夠?qū)⒉∏榭刂频煤芎�。一些�?jīng)濟(jì)條件好的患者,尤其是忙于工作應(yīng)酬而不能堅(jiān)持科學(xué)治療的患者,雖然有錢(qián),而未必能將糖尿病控制得很好。
一個(gè)人一生中得病是很正常的。要以科學(xué)的態(tài)度去對(duì)待疾病,醫(yī)生應(yīng)該如此,患者也應(yīng)該如此。克服糖尿病治療護(hù)理中的不利因素,醫(yī)患均有責(zé)任。社會(huì)和醫(yī)療單位要努力為糖尿病患者提供優(yōu)質(zhì)的科學(xué)合理和經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療服務(wù),作為患者,要科學(xué)經(jīng)濟(jì)地利用好這些服務(wù),醫(yī)患同心,才能使醫(yī)療服務(wù)發(fā)揮更好的作用和得到更好的效果。 |
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