每10秒，全球就有一人死于糖尿病相關(guān)疾病，有二人新診斷出患有糖尿病。醫(yī)界擔(dān)心，隨著肥胖的增加，糖尿病可能愈來(lái)愈普遍。
“吃多、喝多、尿多”一般總以為，這三多是糖尿病的典型癥狀。臺(tái)大醫(yī)學(xué)院副教授楊偉勛指出，事實(shí)上，糖尿病患者不一定“吃多”，有時(shí)患者因能量代謝有問(wèn)題，可能造成體重減輕。
楊偉勛解釋，糖尿病不痛不癢，很多人不清楚自己是否患病，大部分糖尿病沒(méi)有癥狀，糖尿病的診斷除了靠抽血檢查外，沒(méi)有辦法以臨床癥狀來(lái)診斷。血液中葡萄糖濃度超過(guò)正常值，空腹(8小時(shí)到12小時(shí))，血漿葡萄糖大于126 毫克/100 毫升(126 mg/dL)，即為糖尿病。
肥胖問(wèn)題——缺乏健康知識(shí)真要命
由于患者體內(nèi)的胰島素分泌不足或作用不良，對(duì)醣類的利用能力減低，甚至于完全無(wú)法利用，而造成血糖過(guò)高，尿中有糖的現(xiàn)象，同時(shí)也造成蛋白質(zhì)和脂肪的代謝不正常。
擔(dān)任臺(tái)大醫(yī)院主治醫(yī)師的楊偉勛指出，糖尿病是非常復(fù)雜的疾病，絕不是單一的病。第一型糖尿病(過(guò)去稱為胰島素依賴型、青少年型)，約占糖尿病患的5%到10%，發(fā)病年齡平均在10、11歲，故稱為青少年型。病人缺乏胰島素，若未注射胰島素，平均二年左右就會(huì)死亡。
第二型糖尿病(非胰島素依賴型，成人型)，過(guò)去往往是中年以后才會(huì)發(fā)生，占糖尿病人口90%到95%。不過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，中小學(xué)生第二型糖尿病患增加，主要是肥胖造成小朋友發(fā)病的比率升高。
另外，孕婦懷孕后期可能發(fā)生妊娠糖尿病，分娩后一、二天就會(huì)恢復(fù)正常，不過(guò)50%的人將來(lái)可能罹患第二型糖尿病。
根據(jù)世界衛(wèi)生組織研究，2003到2025年的近20年間，全球糖尿病人口平均將增加72%，預(yù)估歐洲增幅為16%、美國(guó)60%、亞洲91%、中東97%、非洲98%。
不痛不癢——40萬(wàn)人罹病還未就醫(yī)
楊偉勛說(shuō)，經(jīng)濟(jì)發(fā)展快速，肥胖人口大幅增加，隨著肥胖人口的增加，糖尿病將大流行，對(duì)快速發(fā)展但缺乏健康知識(shí)的地區(qū)，這將是嚴(yán)重的問(wèn)題。
楊偉勛說(shuō)明，國(guó)外的糖尿病患者，80%都有肥胖問(wèn)題，因?yàn)榕肿拥纳眢w組織對(duì)胰島素比較不敏感，無(wú)法對(duì)胰島素刺激做適當(dāng)反應(yīng)，造成對(duì)胰島素的阻抗，胰島細(xì)胞會(huì)隨著人體老化慢慢凋零，到后期可能產(chǎn)生胰島素分泌不足的情況。從初期的阻抗到后期的分泌不足，以致糖尿病跟著肥胖而流行。因此，如何控制體重、預(yù)防肥胖，成為重要的課題。
在我國(guó)十大死因中，糖尿病排名第五，對(duì)年紀(jì)大的族群來(lái)說(shuō)，是第四大死因。
2000年的研究顯示，健保登記全臺(tái)有60萬(wàn)名糖尿病人。楊偉勛表示，預(yù)估有30萬(wàn)到40萬(wàn)人已罹患糖尿病而尚未求診。因?yàn)椋话闳宋炊ㄆ诔檠獧z查血糖，而且糖尿病的癥狀沒(méi)有特異性，許多人得了糖尿病而不自覺(jué)。
根據(jù)統(tǒng)計(jì)，糖尿病患占健保給付11%，近幾年的比率可能持續(xù)上升，健保給付多用于治療糖尿病的并發(fā)癥，例如糖尿病患的截肢，而未投入控制血糖避免發(fā)生并發(fā)癥上。楊偉勛表示，希望未來(lái)能加強(qiáng)防治工作。
愛(ài)吃甜食，是否比較容易得糖尿病，楊偉勛回答，糖尿病的病因很多，不一定是吃甜食造成的，和吃甜食沒(méi)有直接的關(guān)系。不過(guò)，飲食不節(jié)制、肥胖的人，是糖尿病的高危險(xiǎn)群。
糖尿病表面上是血糖問(wèn)題，實(shí)際上若沒(méi)有好好治療與照顧，容易變成百病叢生，與心血管疾病、中風(fēng)、癌癥、大腸直腸癌等都有關(guān)。糖尿病后期可能發(fā)生許多問(wèn)題，例如四肢血管阻塞，手腳冰冷，皮膚變得非常薄，且容易破裂，嚴(yán)重威脅個(gè)人健康與生命。
糖尿病最怕“三不知“
糖尿病專家介紹，糖尿病患最怕有“三不知”，一是“不知”自己有糖尿病、二是“不知”自己得了糖尿病而疏于追蹤、三是雖知得了糖尿病卻“不知”嚴(yán)重性而未好好控制。
盧文聰說(shuō)，糖尿病早期沒(méi)有癥狀，直到出現(xiàn)“吃喝尿三多”追蹤檢查或是中風(fēng)、心肌梗塞才發(fā)現(xiàn)得病，有時(shí)要2到3年以上。
及早發(fā)現(xiàn)糖尿病的方法就是定期體檢，查血糖。
診斷糖尿病方法
·空腹血糖高于126mg/dl，若連續(xù)兩次空腹血糖都高于“此數(shù)”，就是糖尿病。
·任何時(shí)候抽血血糖高于200mg/dl，連續(xù)兩次抽血血糖高過(guò)“此數(shù)”。
·耐糖實(shí)驗(yàn)測(cè)出血糖高于200mg/dl。
前期糖尿病 粗茶淡飯多運(yùn)動(dòng)
國(guó)外研究發(fā)現(xiàn)，飲食控制加上運(yùn)動(dòng)，可以阻止前期糖尿病進(jìn)展成第二型糖尿病。
國(guó)內(nèi)平均每一小時(shí)就有1.2人死于糖尿病，糖尿病定義是指空腹血糖值超過(guò)126，醫(yī)界已將血糖數(shù)值在100到126之間的前期糖尿病視為治療重要分水嶺，試圖在前期糖尿病阻斷疾病進(jìn)展。
日前發(fā)表在知名醫(yī)學(xué)雜志的《夢(mèng)想臨床試驗(yàn)(DREAM)》顯示，這項(xiàng)由加拿大麥克馬斯特大學(xué)規(guī)化執(zhí)行的研究，評(píng)估了廿一國(guó)，共五千多名前期糖尿病受試者，長(zhǎng)達(dá)三年，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，適度的飲食控制及運(yùn)動(dòng)，使民眾進(jìn)展成為第二型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)降低三成，如果加上胰島素增敏劑，發(fā)展成第二型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)降低62%。
專家建議，民眾應(yīng)該要定期監(jiān)測(cè)血糖數(shù)值，若處于糖尿病前期，就應(yīng)該要開(kāi)始飲食及運(yùn)動(dòng)控制。至于胰島素增敏劑藥物，張智仁說(shuō)，目前是第二型糖尿病的治療選擇之一，可以刺激肌肉和脂肪組織對(duì)胰島素的感受性，抑制肝臟的葡萄糖生成作用，有降血糖效果。但張智仁并不贊成前期糖尿病直接用藥，應(yīng)該優(yōu)先控制飲食和運(yùn)動(dòng)。
今年50歲的藝人趙舜昨天也以糖尿病友身分現(xiàn)身說(shuō)法，他在28歲時(shí)罹患糖尿病，自恃當(dāng)兵是陸戰(zhàn)隊(duì)員，血糖控制有一搭沒(méi)一搭，又有高血壓和高血脂，去年連續(xù)九天未服降血糖藥，以為是眩暈去求診，結(jié)果竟然是中風(fēng)，急救后接受復(fù)健才復(fù)元，現(xiàn)在他學(xué)乖了，不但按時(shí)吃藥，也悟出了多勞動(dòng)、多流汗，多吃粗茶淡飯的保養(yǎng)之道。 |
