| 糖尿�。荷窠�(jīng)病變各有不同 |
| 【 整理發(fā)布：王力野生靈芝網(wǎng) 】 【 發(fā)布日期：7/6/2011 】 瀏覽次數(shù):1262 |
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一、糖尿病性中樞神經(jīng)病變
糖尿病性中樞神經(jīng)病變主要指大腦、脊髓病變，發(fā)病率高、致殘率高是它的特點(diǎn)。
(1)糖尿病性假脊髓癆：主要是脊髓后根神經(jīng)節(jié)損傷，臨床表現(xiàn)為患者步態(tài)不穩(wěn)，舉足高，踏地重，似踩棉墊，跨步較寬，行走困難。常伴有雙下肢麻木，刺痛感，多見(jiàn)于糖尿病病程較長(zhǎng)的患者。
(2)糖尿病性脊髓側(cè)束硬化綜合征：本病患者多為糖尿病病程較長(zhǎng)者。主訴雙下肢無(wú)力，或行走困難，走路時(shí)難控步伐。常伴有肌無(wú)力、肌肉萎縮。肌電圖檢查可以明確診斷。
(3)糖尿病性腦梗死：短暫性腦缺血發(fā)作，腦血栓形成。糖尿病合并腦中風(fēng)的患病率比非糖尿病者高3～4倍，發(fā)病率、致殘率及死亡率均大大高于非糖尿病人群。臨床表現(xiàn)有頭痛、頭昏、肢體麻木、失語(yǔ)、偏癱等癥狀。
(4)糖尿病低血糖腦�。褐饕憩F(xiàn)為意識(shí)障礙，定向力減退，出汗，面色蒼白，精神失常，神志不清。給予補(bǔ)充葡萄糖可以緩解。
(5)糖尿病性老年癡呆：主要表現(xiàn)為智能缺損，記憶力下降，刺激能力障礙，人格改變，思維困難，對(duì)答緩慢，動(dòng)作減少等，給人以癡呆印象。
二、糖尿病周圍神經(jīng)病變
周圍神經(jīng)分為三大部分：①感覺(jué)神經(jīng)：可使機(jī)體感覺(jué)到內(nèi)外環(huán)境的冷、熱、痛、癢等變化;②運(yùn)動(dòng)神經(jīng)：支配肌肉收縮舒張從而引起機(jī)體運(yùn)動(dòng)的神經(jīng);③自主神經(jīng)(又稱植物神經(jīng));分布在全身內(nèi)臟器官、腺體，維持基本生命活動(dòng)的神經(jīng)。
(1)多發(fā)性神經(jīng)病變：多見(jiàn)于糖尿病初期或血糖控制不理想者。主訴雙下肢極不舒服，麻木，過(guò)電感，蟻?zhàn)吒�，燒灼感，酸脹痛等�?br>
(2)糖尿病末梢神經(jīng)炎：主要臨床表現(xiàn)為四肢末端麻木、疼痛，呈對(duì)稱性，常伴有蟻?zhàn)吒�，針刺樣疼痛，踏棉墊感覺(jué)，行走困難，夜間疼痛加重，病人難以入睡。
(3)糖尿病急性痛性神經(jīng)病變：發(fā)病突然而劇烈性疼痛，常發(fā)生在下肢遠(yuǎn)端，疼痛呈刺痛，鉆鑿?fù)�，夜間為甚，病人多伴恐懼感。有的糖尿病患者接受胰島素治療初期出現(xiàn)神經(jīng)癥狀，被稱為“胰島素性神經(jīng)病變”。
(4)糖尿病足：發(fā)生潰瘍前常有較久的周圍神經(jīng)病變和周圍血管病變。患者肢體麻木，燒灼樣疼痛，腳踩棉絮感，間歇跛行，并伴有肌肉萎縮，足部變形等癥狀。
(5)糖尿病神經(jīng)性肌�。捍瞬《嘁�(jiàn)于老年糖尿病患者。病變主要侵犯下肢近端肌群，如髖肌、大腿肌，伴有肌萎縮。病人表現(xiàn)為肌無(wú)力，行走困難，尤其上臺(tái)階極為困難。
(6)糖尿病性坐骨神經(jīng)痛、糖尿病性面癱：主要表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)分布區(qū)壓痛，行走困難。糖尿病性面癱主要表現(xiàn)為肌癱瘓，鼻唇溝變淺，口角流涎等。
三、糖尿病自主神經(jīng)病變
(1)糖尿病性心血管病變：主要包括糖尿病性心律異常，如心動(dòng)過(guò)速、糖尿病性高血壓病、糖尿病性心肌梗死等，這些病變主要由于植物神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡所致。糖尿病性心血管病變發(fā)病率高，死亡率高，是糖尿病致死的主要原因。
(2)糖尿病性食管功能障礙：糖尿病患者由于食管下段蠕動(dòng)減弱，胃內(nèi)食物清除功能差，導(dǎo)致食管返流。臨床上，糖尿病患者的食管炎、咽炎、支氣管炎、哮喘等癥狀，易被醫(yī)生誤診誤治。
(3)糖尿病性胃癱：主要表現(xiàn)為上腹部脹滿，噯氣，惡心，嘔吐，食欲不振，上肢部灼熱，隱痛。上述癥狀主要是由于胃的排空動(dòng)力差而導(dǎo)致。也有病人表現(xiàn)為腹瀉和便秘交替出現(xiàn)，嚴(yán)重脫水，電解質(zhì)紊亂及營(yíng)養(yǎng)不良等。
(4)糖尿病神經(jīng)性膽囊炎：臨床證實(shí)，糖尿病患者中膽囊收縮不良者為56。9%，膽石癥伴膽囊炎者為20。7%，80%伴有周圍神經(jīng)病變。糖尿病性膽囊病的癥狀不典型，多以無(wú)痛性為主，但一旦發(fā)病癥狀嚴(yán)重，病死率較高。
(5)糖尿病性膀胱�。褐饕憩F(xiàn)為膀胱的排尿功能障礙。在糖尿病患者中有40%～90%伴有糖尿病性膀胱功能降低，排尿無(wú)力，尿潴留，尿末滴瀝等癥狀。
(6)糖尿病性陽(yáng)痿：男性糖尿病患者，性功能障礙發(fā)病率較非糖尿病人群高2～5倍，病程越長(zhǎng)，血糖控制越差，陽(yáng)痿發(fā)病率就越高且程度越重。
(實(shí)習(xí)編輯：黃熙琳)
肥胖對(duì)孩子健康的負(fù)面影響已經(jīng)越來(lái)越為家長(zhǎng)和社會(huì)所關(guān)注。超重不僅使孩子行動(dòng)艱難、體育課成績(jī)差，而且會(huì)帶來(lái)性發(fā)育遲緩、高血壓等病癥。最近，北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科王姮教授提醒家長(zhǎng)：胖孩子還要注意糖尿病的“威脅”，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖，以防小小年紀(jì)就成為糖尿病的后備軍。
糖尿病分為1型和2型。兒童1型糖尿病的病因主要是遺傳因素;2型糖尿病的病因包括家族史、遺傳因素、激素水平異常、缺乏運(yùn)動(dòng)、肥胖癥和高熱飲食。目前，兒童2型糖尿病在發(fā)達(dá)國(guó)家呈上升趨勢(shì)。在發(fā)展中國(guó)家，“西方化生活方式”正成為兒童2型糖尿病患者增多的主導(dǎo)誘因。
當(dāng)前，對(duì)兒童糖尿病的防治還遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)有得到胖孩子家長(zhǎng)們的重視。王姮教授介紹說(shuō)，很多家長(zhǎng)平日覺(jué)得孩子胖胖乎乎的挺可愛(ài)，能跑能踢球，不相信孩子會(huì)“胖”出病，更不會(huì)想到帶孩子去醫(yī)院查血糖。等到孩子沒(méi)精神了、懶惰了，到醫(yī)院一查，已經(jīng)是糖尿病“小患者”了。所以，王姮教授建議所有超重的胖孩子，都應(yīng)該定期檢測(cè)空腹血糖和餐后血糖。同時(shí)，還要查血脂，以防孩子得脂肪肝。
王姮教授還特別提到孩子患糖尿病前的一個(gè)特征：孩子的脖子皮膚顏色變黑，光滑得像天鵝絨一樣。這種情況多見(jiàn)于男孩。而且說(shuō)明患兒已經(jīng)出現(xiàn)了胰島素抵抗，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
對(duì)胖孩子來(lái)說(shuō)，無(wú)論有沒(méi)有患上糖尿病，生活方式干預(yù)都顯得十分重要。家長(zhǎng)應(yīng)督促孩子控制飲食、適量運(yùn)動(dòng)，盡快把體重降下來(lái)。
此外，目前兒童糖尿病的治療亟待規(guī)范，因?yàn)樵缙诳刂萍膊】墒共好庥诔扇似诨夹哪X血管病等并發(fā)癥。近期，歐盟17國(guó)同意批準(zhǔn)美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)推薦的基礎(chǔ)性口服降糖藥物格華止，在歐洲市場(chǎng)用于10歲以上2型兒童糖尿病的治療。行銷半個(gè)世紀(jì)的該藥，是迄今歐美市場(chǎng)上惟一被批準(zhǔn)用于2型兒童糖尿病治療的口服降糖藥。據(jù)悉，迄今已完成5500項(xiàng)的著名UKPDS研究證實(shí)，該藥降糖的同時(shí)能有效地防止心血管疾病導(dǎo)致的死亡。
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