| 糖尿不等于就是糖尿病 |
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糖尿病診斷應(yīng)該包括三方面內(nèi)容：第一，是否有糖尿病。第二，是哪種類型糖尿病。第三，有無(wú)糖尿病并發(fā)癥。1999年WHO（世界衛(wèi)生組織）公布了糖尿病診斷新標(biāo)準(zhǔn)�！ �
現(xiàn)實(shí)生活中不少人因?yàn)槌霈F(xiàn)尿糖而被“誤診”為糖尿病，尤其是在農(nóng)村基層。在此需要強(qiáng)調(diào)的是，診斷糖尿病的依據(jù)是血糖而不是尿糖，尿糖陽(yáng)性并非一定就是糖尿病，因?yàn)槌颂悄虿≈�，還有多種原因可引起尿糖陽(yáng)性。
食后糖尿（也稱“滋養(yǎng)性糖尿”）
糖尿發(fā)生于攝食大量糖類食物后，或因吸收太快，導(dǎo)致血糖濃度暫時(shí)性升高，超過(guò)腎糖閾而發(fā)生一過(guò)性糖尿，但其空腹血糖及糖耐量試驗(yàn)正常。
饑餓性糖尿
長(zhǎng)期饑餓的人突然飽餐一頓，尤其是進(jìn)食大量甜食后，往往尿糖會(huì)呈陽(yáng)性。這是因?yàn)樵陴囸I期內(nèi)血糖偏低，胰島B細(xì)胞基本處于半休息狀態(tài)，當(dāng)突然大量進(jìn)食后，胰島B細(xì)胞一時(shí)不能適應(yīng)，引起胰島素分泌相對(duì)不足而導(dǎo)致血糖暫時(shí)性升高和糖尿。另外，饑餓時(shí)生長(zhǎng)激素分泌增多，可使糖耐量減低，也會(huì)促使血糖升高而出現(xiàn)糖尿。
應(yīng)激性糖尿
常見(jiàn)于急性腦中風(fēng)、腦外傷、顱骨骨折、腦腫瘤、麻醉等。在上述這些應(yīng)激狀態(tài)下，有時(shí)血糖會(huì)暫時(shí)性過(guò)高，伴有糖尿。隨著應(yīng)激狀態(tài)結(jié)束或麻醉藥失效，血糖會(huì)恢復(fù)正常，尿糖轉(zhuǎn)為陰性。
腎性糖尿
由于腎小管再吸收葡萄糖的能力減低（腎糖閾下降），故血糖正常而尿糖陽(yáng)性，常見(jiàn)于妊娠期婦女、家族性腎性糖尿（ 又稱“原發(fā)性腎性糖尿” 或“良性糖尿”）、慢性腎臟疾病、遺傳或獲得性腎小管疾病等。腎性糖尿往往與某些腎小管缺陷有關(guān)，其特點(diǎn)是有糖尿而不伴有高血糖，患者無(wú)論空腹或飯后，任何一次尿液標(biāo)本均含有糖，但空腹血糖及葡萄糖耐量試驗(yàn)均正常�！ 〖傩蕴悄颍蛱羌訇�(yáng)性）
通常測(cè)定尿糖的硫酸銅試驗(yàn)是利用糖的還原性顯色。尿中也有不少物質(zhì)具有還原性，如葡萄糖醛酸、尿酸、維生素C以及一些隨尿排泄的藥物（異煙肼、水合氯醛、嗎啡、洋地黃、噻嗪類利尿劑）等，當(dāng)它們?cè)谀蛑袧舛壬邥r(shí)，也可以出現(xiàn)尿糖假陽(yáng)性，稱為“假性糖尿”。臨床可通過(guò)特殊的葡萄糖試驗(yàn)加以鑒別。
由此可見(jiàn)，凡尿糖陽(yáng)性者，均應(yīng)做糖尿病相關(guān)檢查，以求明確診斷，切不可單憑尿糖陽(yáng)性就輕易得出糖尿病的結(jié)論。 |
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