| 逃不開的“胰島素” |
| 【 整理發(fā)布：王力野生靈芝網(wǎng) 】 【 發(fā)布日期：7/6/2011 】 瀏覽次數(shù):1082 |
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糖尿病是由多種病因引起以慢性高血糖為特征的代謝紊亂。高血糖是由于胰島素分泌或作用的缺陷，或者兩者同時存在而引起。在糖尿病的幾個類型中有一類將會對兩代人的健康甚至是生命造成威脅，這就是妊娠期糖尿病(GDM)。
醫(yī)學上對妊娠期糖尿病的界定是：在確定妊娠后，若發(fā)現(xiàn)有各種程度的葡萄糖耐量減低(IGT)或明顯的糖尿病，不論是否需用胰島素或僅用飲食治療，也不論分娩后這一情況是否持續(xù)，均可認為是妊娠期糖尿病。
妊娠期糖尿病除了飲食控制以外，最重要的也是最終可能逃不開的，就是胰島素治療。但是，對于胰島素治療，很多孕婦或家屬存在種種的不正確認知，因而產(chǎn)生抵觸心理。那么，“胰島素”治療妊娠期糖尿病的重要性與必要性在哪里呢?
胰島素：想說愛你不容易
胰島素是正常人體分泌的內分泌激素，1921年當它正式被人們發(fā)現(xiàn)后，使曾被認為是絕癥的糖尿病(當時指1型糖尿病)得到了正確的治療。胰島素給了這些患者又一次生命。目前胰島素已經(jīng)廣泛應用于1型糖尿病及部分難以控制的2型糖尿病，對于妊娠期糖尿病的治療，更為重要。
正確的對待胰島素治療的前提，是要有正確的認知。在接受胰島素治療之前，要向醫(yī)生了解您采用胰島素治療的好處，也要知道胰島素治療對您有無不利的因素。
由于妊娠糖尿病屬于高危妊娠，嚴重危害母嬰健康，所以一定要及時控制。如果依靠飲食調整和鍛煉，仍然不能很好地控制血糖，那么此時的孕婦就需要考慮胰島素治療。據(jù)研究，大約15%患有妊娠期糖尿病的準媽媽需要胰島素注射，這聽起來挺嚇人，不過,要知道，對寶寶有害的是高水平的血糖，而不是胰島素。 此時，胰島素治療確實能給孕婦和胎兒帶來很大好處，主要是能使孕婦的病情獲得最好的控制，使其糖、蛋白。脂肪、水鹽及酸堿代謝平衡維持正常，防止或延緩糖尿病高血糖或酮癥給胎兒、母體帶來的損害。
很多人認為，長期使用胰島素會形成依賴。有一種叫胰島素依賴性糖尿病，屬于機體內胰島素絕對不足，需要長期注射胰島素。而妊娠合并糖尿病并不屬于此類。雖然醫(yī)生要求孕婦在妊娠期間每天注射胰島素，但孕婦并不產(chǎn)生依賴，醫(yī)生可根據(jù)病情變化作出調整。此外，注射胰島素也不會對母嬰產(chǎn)生不良反應和副作用。臨床上認為，口服降糖藥會影響胎兒正常生長發(fā)育，容易造成胎兒畸形，孕婦切不能因圖方便而服用降糖藥。
因此,專家認為胰島素療法對于妊娠合并糖尿病的孕婦而言,是一個最適合最有效最安全的方法。而且越早實行胰島素療法,越有利于母子雙方的健康。
胰島素泵：新的選擇新的希望，也帶來新的疑惑
目前，除了每日注射胰島素的傳統(tǒng)療法以外，胰島素泵的面世及廣泛應用，使其成為妊娠期糖尿病的治療新選擇。
據(jù)澳大利亞的研究人員在近期發(fā)表的一篇文章中指出，胰島素泵治療能夠有效控制妊娠糖尿病婦女的血糖水平。研究者使用讓患者自我記錄的方法和實驗室測定餐后血糖的方法，估計血糖的控制情況。 79 %的婦女在使用胰島素泵 1 ～ 2 周內血糖控制得以改善; 14 %的婦女在 4 周內改善;其余的人在 6 周內改善。從嬰兒的情況看，使用胰島素泵的婦女分娩的嬰兒與不用泵婦女的嬰兒相比，前一組嬰兒生后入住嬰兒特殊監(jiān)護病房者較多，但沒有體重顯著高于對照組的情況，低血糖發(fā)生率也沒有顯著增加。 從這項研究的結果看，對于胰島素需要量大的患妊娠糖尿病和 2 型糖尿病的妊娠婦女，胰島素泵治療對于維持血糖控制水平似乎安全有效。
但是，使用胰島素泵的婦女，所需的胰島素量較大，平均最大需要量為 246 單位 / 天，而不用泵婦女的平均最大需要量僅為 130 單位/天。此外，前者的體重增加較多( 10.6 公斤對 5.0 公斤)。 大量的胰島素是否會對孕婦產(chǎn)生不良的影響，成為新的研究疑惑。也是研究者們下一步研究的重點。
糖媽媽：面對疾病，到底該怎樣選擇?
妊娠糖尿病系高危妊娠，它嚴重危害母兒的健康。在胰島素問世之前母體死亡率27～30%，胎兒圍產(chǎn)期死亡率>40%。胰島素問世后尤其圍產(chǎn)醫(yī)學開展以來，圍產(chǎn)死亡率已明顯下降。面對妊娠期糖尿病，當無路可退時，就應當鼓起勇氣去戰(zhàn)勝恐懼。該出手時就出手，該治療時更不能延誤!
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