| 高脂血癥的致病因素 |
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近年來，我國(guó)病、高脂血癥、、、肥胖癥等富裕性的發(fā)病率明顯上升，已經(jīng)引起全社會(huì)的關(guān)注。這類是威脅中老年人的第一大殺手，高脂血癥、、肥胖癥等相關(guān)性十分密切的病癥，其相加總發(fā)病率為10%，考慮到復(fù)合患病因素，仍然是嚴(yán)重的問題。
一.的認(rèn)識(shí)
認(rèn)為，膏脂雖為人體的物質(zhì)，但過多則形成高脂血癥為患。凡導(dǎo)致人體攝入膏脂過多，以及膏脂轉(zhuǎn)輸、利用、排泄失常的因素均可使血脂升高，其病因有以下幾點(diǎn)。
1.失當(dāng) 不節(jié)，攝食過度，或恣食肥膩甘甜厚味，過多膏脂隨進(jìn)入人體，輸布、轉(zhuǎn)化不及，滯留血中，因而血脂升高。長(zhǎng)期失當(dāng)，或酗酒過度，損及脾胃，健運(yùn)失司，致使不歸正化，不能化精微以全身，反而變生脂濁，混入血中，引起血脂升高。前者為實(shí)證，后者為虛中夾實(shí)證，這是二者不同之處。
或生性喜靜，貪睡少動(dòng)；或因職業(yè)工作所限，終日伏案，多坐少走，人體氣機(jī)失于疏暢，氣郁則津液輸布不利.膏脂轉(zhuǎn)化利用不及，以致生多用少，沉積體內(nèi)，浸淫血中，故血脂升高。
思慮傷脾，脾失健運(yùn)，或郁怒傷肝，肝失條達(dá)，氣機(jī)不暢，膏脂運(yùn)化輸布失常，血脂升高。
人老則五臟六腑皆衰，以腎為主：腎主五液.腎虛則津液失其主宰；脾主運(yùn)化，脾虛則不歸正化；肝主疏泄，肝弱則津液輸布不利，三者皆使膏脂代謝失常，引起血脂升高。若房勞過度，辛勞憂愁，亦可使人末老而先衰。
父母肥胖，自幼多脂，成年以后，形體更加豐腴，而陽氣常多不足，津液膏脂輸化遲緩，血中育質(zhì)過多。或素體陰虛陽亢，脂化為育，溶入血中，血脂升高。
消渴證基本病機(jī)屬陰虛燥熱，由于虛火內(nèi)擾，胃熱殺谷，患者常多飲多食，但精微不能變脂而貯藏，人體之脂反盡溶為膏，混入血中，導(dǎo)致血脂升高。水腫日久，損及脾腎，腎虛不能主液，脾虛失于健運(yùn)，以致膏脂代謝失常。脅痛、黃疸、癥積三者皆屬肝、膽之病，肝病氣機(jī)失于疏泄，影響膏脂的敷布轉(zhuǎn)化，膽病不能凈濁化脂，引起血脂升高。
二、西醫(yī)的認(rèn)識(shí)
西醫(yī)認(rèn)為，高脂血癥的病因，基本上可分為兩大類，即原發(fā)性高脂血癥和繼發(fā)性高脂血癥。原發(fā)性高脂血癥是指脂質(zhì)和脂蛋白代謝先天性缺陷(家族性)以及某些環(huán)境因素，通過各種機(jī)制所引起的。這些環(huán)境因素包括和藥物等，現(xiàn)概述如下：
遺傳可通過多種機(jī)制引起高脂血癥，某些可能發(fā)生在細(xì)胞水平上，主要表現(xiàn)為細(xì)胞表面脂蛋白受體缺陷以及細(xì)胞內(nèi)某些酶的缺陷(如脂蛋白脂酶的缺陷或缺乏)，也可發(fā)生在脂蛋白或載脂蛋白的分子上，多由于基因缺陷引起。
據(jù)報(bào)道，上述五種類型的高脂蛋白血癥都可以發(fā)生遺傳，但國(guó)內(nèi)臨床上最常遇到的是Ⅱ型，即家族性高膽固醇血癥。僅上海地區(qū)就已發(fā)現(xiàn)了十多個(gè)家族的幾十位病人。中山醫(yī)院曾對(duì)1例家族性高膽固醇血癥的死亡病例進(jìn)行尸體解剖，發(fā)現(xiàn)患者主動(dòng)脈內(nèi)膜表面到處是粥樣斑塊，就如同涂上一層厚厚的奶油蛋糕，在患者的心臟中也發(fā)現(xiàn)有多處心肌梗塞的“遺跡”。有資料報(bào)道，國(guó)外有這樣的病人3歲就死于心肌梗塞。這些病例有不少見于近親結(jié)婚者，非近親結(jié)婚可有效地遏制其發(fā)生率。
2.因素 因素作用比較復(fù)雜，高脂蛋白血癥患者中有相當(dāng)大的比例是與因素密切相關(guān)的。糖類攝入過多,可影響胰島素分泌，加速肝臟極低密度脂蛋白的合成，易引起高甘油三酯血癥。膽固醇和動(dòng)物脂肪攝人過多與高膽固醇血癥形成有關(guān)，其他膳食成分(如長(zhǎng)期攝人過量的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物以及膳食纖維攝入過少等)也與本病發(fā)生有關(guān)。 |
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