中毒性心肌炎 |
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中毒性心肌炎是指毒素或毒物所致的心肌炎癥,除白喉、傷寒、菌痢等感染性疾病外毒素、內(nèi)毒素對心肌損害外,某些生物毒素如蛇毒、毒蕈、河豚、烏頭等,以及某些藥物或化學(xué)物質(zhì)如奎尼丁、奎寧、依米丁、銻劑、有機(jī)磷、有機(jī)汞、砷、一氧化碳、鉛、阿酶素等,均可引起心肌損害產(chǎn)生中毒性心肌炎。中毒性心肌炎往往是全身中毒的一部分重要表現(xiàn),病情危重或并發(fā)嚴(yán)重心功能不全和心律失常者死亡率高,及時(shí)、有效地?fù)尵韧軌蛲炀炔∪松?br>
[癥狀體癥]
1.心功能不全的癥狀,如心悸、氣短、體和肺循環(huán)瘀血征象; 2.心律失常的表現(xiàn)。
[診斷依據(jù)]
1.毒素或毒物經(jīng)皮膚粘膜、胃腸道或呼吸道等進(jìn)入體內(nèi)證據(jù); 2.出現(xiàn)心功能不全、心律失常臨床表現(xiàn),輔以實(shí)驗(yàn)室檢查,即可作出診斷。
[治療原則]
1.立即終止毒物或毒素繼續(xù)進(jìn)入體內(nèi),并促進(jìn)其排泄; 2.使用解毒劑或?qū)箘?nbsp;3.改善心肌代謝和營養(yǎng); 4.防治心功能不全和心律失常; 5.對癥治療。
[療效評價(jià)]
1.治愈:癥狀、體征消失,X線、心電圖、超聲心動(dòng)圖檢查和有關(guān)化驗(yàn)檢查正;虼笾抡。 2.好轉(zhuǎn):癥狀改善,體征基本消失,X線、心電圖、超聲心動(dòng)圖檢查和有關(guān)化驗(yàn)檢查未完全正常。 3.未愈:癥狀、體征未改善,X線、心電圖、超聲心動(dòng)圖檢查和有關(guān)化驗(yàn)檢查無好轉(zhuǎn).
[專家提示]
該病主要是由于毒素或毒物經(jīng)皮膚粘膜、胃腸道、呼吸道等進(jìn)入體內(nèi),引起了心肌損害。除白喉、傷寒、菌痢等傳染病的內(nèi)外毒素對心肌損害外,蛇毒、毒蕈、有機(jī)磷等中毒常見于農(nóng)村;銻、汞、砷、鉛劑等中毒易發(fā)生于工業(yè)污染區(qū);河豚、一氧化碳等中毒在城鎮(zhèn)時(shí)有發(fā)生;還有某些藥物如奎寧、依米丁、阿酶素等引起的心肌損害。因此提高公眾對毒物的認(rèn)識和防止毒物進(jìn)入體內(nèi)甚為重要。一旦發(fā)生中毒,應(yīng)立即終止毒物或毒素繼續(xù)進(jìn)入體內(nèi),脫離接觸毒物或毒素,采用清洗皮膚和粘膜、催吐、導(dǎo)瀉等辦法促進(jìn)其排泄,迅速送往醫(yī)院搶救,及時(shí)有效的救治往往能夠挽救病人生命,否則后果嚴(yán)重。對于中毒性心肌炎,改善心肌代謝和營養(yǎng),防治心功能不全和心律失常,是治療的主要內(nèi)容。 |
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