| 突發(fā)高血壓 當心三種腎臟相關病 |
| 【 整理發(fā)布：王力野生靈芝網(wǎng) 】 【 發(fā)布日期：7/6/2011 】 瀏覽次數(shù):1034 |
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筆者侍診江蘇省中醫(yī)院腎內科孫偉教授近兩年，門診常有很多年輕人因頭暈頭痛或高血壓就診，某些患者就診時血肌酐已不正常，甚至有部分20出頭的小伙子初診時就已經(jīng)是尿毒癥。這種狀況不禁讓孫偉老師扼腕嘆息，因而呼吁：對于年輕人發(fā)現(xiàn)高血壓應給予充分重視，并盡早來腎臟科就診，以排除以下三種疾病。
慢性腎炎
慢性腎炎是引起年輕人高血壓三種疾病中較為常見的一種，近年來臨床中見到的慢性腎炎患者也越來越低齡化。據(jù)統(tǒng)計在所有患者中，年輕人約占20%~30%，慢性腎炎以血尿、蛋白尿、高血壓和水腫為主要表現(xiàn)，而其中除肉眼血尿及高度水腫以外，其他癥狀都不典型，往往在發(fā)現(xiàn)高血壓時腎功能已下降了，因而發(fā)現(xiàn)高血壓后就要到腎科門診就診，或者先查查尿常規(guī)、腎功能和腎臟B超，尿常規(guī)中出現(xiàn)蛋白及紅細胞時應高度懷疑，需盡早來腎內科就診。一般來說，合并高血壓時腎炎就比較嚴重了。
腎動脈狹窄
腎動脈狹窄是年輕人高血壓患者中也不能忽視的一種疾病，其血壓往往不好控制，藥物治療效果不好，腎動脈狹窄常見類型包括腎動脈粥樣硬化性狹窄、腎動脈肌纖維增生癥及多發(fā)性大動脈炎。前者多見于老年人，后二者常見于青年人尤其是女性。常表現(xiàn)為持續(xù)性的高血壓，有時上肢可無脈搏觸及，而上肢及下肢血壓有時亦可有顯著差別，所以對比測量一下上下肢血壓對診斷有很大幫助，血管造影是確診腎動脈狹窄的惟一方法，不同病因的狹窄造影表現(xiàn)可有一定差異。
腎上腺腺瘤
腎上腺腺瘤是嗜鉻細胞瘤的一種，發(fā)生于腎上腺，多見于青壯年，高發(fā)年齡為30～50歲，約占高血壓病因的0.5%~1%。主要表現(xiàn)為血壓陣發(fā)性急驟升高，收縮壓可達200mmHg以上，舒張壓也明顯升高，發(fā)作時可伴有心悸、氣短、胸部壓抑、頭痛、面色蒼白、大量出汗、視力模糊等，嚴重者可出現(xiàn)腦出血或肺水腫等嚴重并發(fā)癥。發(fā)作緩解后患者極度疲勞、衰弱，可出現(xiàn)面部等皮膚潮紅。發(fā)作可由體位突然改變，情緒激動、劇烈運動、咳嗽及大小便等活動引發(fā)。發(fā)作頻率及持續(xù)時間個體差異較大。嗜鉻細胞瘤的實驗室檢查較為復雜，初步篩查可選擇動態(tài)血壓監(jiān)測、B超和CT掃描等，二者對嗜鉻細胞瘤的診斷準確率高，而且無創(chuàng)傷，可作為首選檢查方法。
總之，年輕人發(fā)現(xiàn)高血壓當給予足夠重視，盡早來腎臟科就診，以明確引起高血壓的原因，并早期治療以防止腎臟進一步損害，從而達到防治疾病的目的。 |
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