| 下肢深靜脈血栓形成的臨床分型 |
| 【 整理發(fā)布：王力野生靈芝網 】 【 發(fā)布日期：7/6/2011 】 瀏覽次數(shù):1359 |
 |
下肢深靜脈血栓形成后，將以阻塞造成的回流障礙和再通后由于血液倒流導致靜脈高壓郁血，從而釀成一系列臨床表現(xiàn)，包括肢體沉重不適，脹痛，呈現(xiàn)下肢腫脹，淺靜脈擴張，皮膚光薄，汗毛稀疏，足靴區(qū)色素沉著，抓癢，濕疹，以至形成經久不愈的潰瘍。癥狀的輕重，在很大程度上與病變的部位，范圍和演變的程度有關，臨床上可分三種類型：
（1）周圍型：如果血栓形成位于小腿肌肉內小靜脈叢，滋長繁殖的范圍，終于月國靜脈遠側，后期再通率達95%。脹痛，腫脹和淺靜脈擴張位于小腿遠側，但因踝交通支早期就受到破壞而處于功能不全狀態(tài)，所以足靴區(qū)迅速就會出現(xiàn)性變化，具有大片色素沉著，硬抓癢，以致形成頑固性潰瘍。
（2） 中央型：如果血栓形成局限于髂一股段，LUKE、MAVOR、COCKETT曾先后指出，再通者絕少發(fā)生，主要由遠側回流障礙而引起一系列變化�；贾黠@脹痛，可有間歇性靜脈性跛行。整肢腫脹，大腿比小腿明顯，淺靜脈擴張，大腿根部及恥骨區(qū)都有淺靜脈擴張。由于遠段靜脈在相當漫長的時期內不受影響，腓腸肌仍然保持有效的泵的作用，足靴區(qū)在相當長的時期內并無性變化，并無色素沉著和潰瘍，不一定有靜脈曲張。但如不予處理，經過若干年后，都將受到影響。據(jù)COCKETT觀察，5年內發(fā)生潰瘍者罕見，但15年后，幾乎都有足靴區(qū)潰瘍。
（3） 全肢型：無論原發(fā)性病變位于骼一股靜脈向遠側蔓延，或位于小腿肌肉小靜脈叢的向近側擴展，都構成了全肢型病變，這是釀成下肢深靜脈血栓形成后遺癥病變，這是釀成下肢深靜脈血栓形成后遺癥最常見的類型，臨床表現(xiàn)兼有上述二型的特點。根據(jù)病程長短不同，從造影發(fā)現(xiàn)可區(qū)別為4類。深靜脈完全閉塞，病程大都在6個月以內；深靜脈部分再通，仍以阻塞為主，病程平均3年；深靜脈再通的程度大于閉塞，全程已形成比較連續(xù)的通道，病程在10年左右；深靜脈完全再通，擴張而迂曲，病程一般在20年以上。病程演變是以閉塞過渡到再通，也就是從回流障礙過渡到倒流性深靜脈功能不全。四類病變所產生癥狀的不同。
|
|
|
|
