降壓藥 搭配合理很關(guān)鍵! |
【 整理發(fā)布:王力野生靈芝網(wǎng) 】 【 發(fā)布日期:7/6/2011 】 瀏覽次數(shù):1224 |
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高血壓是一種常見的疾病,其發(fā)病率已超過18.8%。目前,我國高血壓患者總數(shù)已達(dá)1.6億。高血壓發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜,傳統(tǒng)的高血壓單一療法往往效果不佳,難以實現(xiàn)理想的降壓達(dá)標(biāo)。因此,經(jīng)過多年的臨床實踐,目前人們最為推崇的就是高血壓的聯(lián)合治療。
高血壓聯(lián)合治療,狹義的概念是指藥物聯(lián)合,主要是指六大類降壓藥的聯(lián)合使用,使血壓降至理想的程度;而廣義的聯(lián)合治療還包括非藥物治療的聯(lián)合。復(fù)方制劑是聯(lián)合治療的典范。因此,我國高血壓的聯(lián)合治療可以追溯到上世紀(jì)六七十年代的復(fù)方降壓片,直至現(xiàn)今的北京降壓0號和降壓0號片。
現(xiàn)有的降壓藥包括ACEI、ARB、CCB、β受體阻滯劑、利尿劑和α受體阻滯劑等六大類100余種。此外,還有復(fù)方制劑和中成藥。聯(lián)合治療歸納起來有4種選擇。
降壓西藥聯(lián)用
降壓西藥的聯(lián)合使用,是指不同作用機(jī)制的六大類降壓藥聯(lián)用二三種或以上,以選擇長效、緩(控)釋制劑為主,如一種利尿劑和一種ACE抑制劑、一種β受體阻滯劑和一種血管緊張素II受體阻滯劑或一種ACE抑制劑和一種鈣通道阻滯劑。
有學(xué)者近期提出“雙重聯(lián)合”治療,即在同一類藥品中同時選用兩種,如雙重利尿劑聯(lián)合;雙重鈣通道阻滯劑聯(lián)合(一種二氫吡啶類如氨氯地平,加一種非二氫吡啶類)以及一種ACE抑制劑和一種血管緊張素II受體阻滯劑聯(lián)合。但如此聯(lián)合用藥,容易導(dǎo)致藥品副作用加大,如電解質(zhì)紊亂(高或低鉀)。
根據(jù)患者經(jīng)濟(jì)條件,也可選用固定復(fù)方制劑如北京降壓0號或降壓0號片。此外,短效制劑的聯(lián)合,雖然可以降壓,但在降壓的穩(wěn)定性、保護(hù)靶器官以及預(yù)防冠心病、心衰等方面欠理想。
與非降壓藥聯(lián)用
降壓西藥與具有降壓作用的非降壓藥物的聯(lián)合治療,如他汀類降脂藥、阿斯匹林、鎮(zhèn)靜劑和鈣劑等。這些藥物雖然不能直接降低患者的血壓,但可以使患者減少動脈粥樣硬化、血管栓塞等高血壓并發(fā)癥,因而對于高血壓的治療也有直接幫助。
與降壓中藥聯(lián)用
降壓西藥或具有降壓作用的非降壓藥物與降壓中醫(yī)藥聯(lián)合治療,也是可以選擇的一種方法。降壓中成藥如珍菊降壓片、地奧降壓片等,降壓單味中藥如黃柏、知母等,以及降壓復(fù)方中藥湯劑。另外,根據(jù)中醫(yī)藥食同源理論,還有中醫(yī)藥膳和食療等方法。
與非藥物療法聯(lián)用
降壓西藥或具有降壓作用的非降壓藥物與非藥物治療聯(lián)合。這里,非藥物治療主要指治療性生活方式的改善,如充足睡眠、情緒穩(wěn)定、堅持運(yùn)動、減輕體重、戒煙限酒等。
此外,針對不同類型和特點的高血壓,上述聯(lián)合治療選項也可以聯(lián)合應(yīng)用,從而形成綜合策略。
聯(lián)合治療使降壓達(dá)標(biāo)更容易、更理想,靶器官保護(hù)更明顯,心血管事件顯著減少。同時由于小劑量聯(lián)合,單一藥物的副作用也較少。多藥聯(lián)合的缺點是治療費(fèi)用相應(yīng)增加。最后,聯(lián)合非藥物治療的作用越來越得到人們的認(rèn)可,如改善生活方式的措施尤為必要,其不僅可以緩解長期藥物治療帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理壓力,而且對于緩解病情也有幫助。 |
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