| 別被胸痛給“蒙”了 |
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急性心肌梗死疼痛部位和心絞痛相似，但疼痛程序較重，時(shí)間較長(zhǎng)，有的病人疼痛時(shí)大汗淋漓，有的伴有惡心、嘔吐，常有部分病人誤以為是胃痛，不及時(shí)治療，延誤病情，死亡率為9—10%。
胸痛到底是何原因?胸痛是臨床十分常見的一種癥狀，醫(yī)院急診室?guī)缀趺刻於加幸蛐赝炊驮\的患者。常見的胸痛有以下幾種病癥：
1、冠心病、心絞痛
疼痛部位一般位于胸骨后、心前區(qū)或心口窩，為壓痛、悶痛、隱痛等。輕者僅稍感疼痛，重者疼痛難忍，持續(xù)時(shí)間為1—30分鐘不等，疼痛誘因：勞累、飽餐、運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)等。經(jīng)休息或含服硝酸甘油等藥物能迅速緩解。
2、急性心肌梗死
疼痛部位和心絞痛相似，但疼痛程序較重，時(shí)間較長(zhǎng)，有的病人疼痛時(shí)大汗淋漓，有的伴有惡心、嘔吐，常有部分病人誤以為是胃痛，不及時(shí)治療，延誤病情，死亡率為9—10%。
3、急性非特異性
多見于青壯年，男性多于女性。起病前常有上呼吸道感染，最突出癥狀為心前區(qū)、胸骨后刀割樣劇烈疼痛，呼吸時(shí)加劇，疼痛持續(xù)幾天，伴有發(fā)熱、心包磨擦音，心包滲透液。本病能自行痊愈，只能對(duì)癥治療，無(wú)特殊療法。
4、動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤
最常見的病因是高血壓病，胸痛為本病開始時(shí)最常見的癥狀，見于85%的患者。疼痛劇烈，為持續(xù)性撕裂樣或疼痛。絕大部分需要手術(shù)治療。
5、自發(fā)性氣胸
無(wú)外傷或人為因素情況下，肺結(jié)繩及臟層胸膜突然破裂而引起的胸腔積氣，多見于20—30歲青壯年。典型癥狀為突發(fā)胸痛，繼有胸悶或呼吸困難刺激性咳嗽，張力性氣胸時(shí)有氣促，窒息感，煩燥不安，紫紺、出汗、休克等，X線檢查可確診。
6、肺栓塞
下肢血栓靜脈炎、靜脈曲張、房顫伴心衰形成血栓，長(zhǎng)期臥床病人，孕婦均為危險(xiǎn)因素。癥狀為胸痛，氣短、咳血、呼吸困難、紫紺暈厥、多汗、甚至猝死，癥狀和栓塞面積大小有關(guān)。建議去醫(yī)院檢查治療。
7、肺炎：
細(xì)菌或病毒感染，有發(fā)熱、咳嗽、咯痰、胸痛、胸透或胸片即可明確診斷。
8、肺癌：
腫瘤侵犯胸壁可引起持續(xù)性和進(jìn)行性胸痛，胸片或胸部CT可確診。
9、胸膜胸壁疾病：
(1)胸膜炎：結(jié)核性者多見，病初起時(shí)胸痛，咳嗽和深呼吸時(shí)加劇，待胸腔積液較多時(shí)胸痛即消失，可伴有發(fā)熱、盜汗、消瘦、食欲不振等癥狀，胸透或胸部B超即可診斷。
(2)肋軟骨炎：此病為非細(xì)菌性炎癥，不必服抗生素，服布洛芬、芬必得等解熱止痛藥即可。
(3)胸壁神經(jīng)病變：疼痛范圍多位于病變肋間神經(jīng)分布區(qū)域，呈刺痛、燒灼感，甚至刀割樣痛，肋骨下緣肋間神經(jīng)部位可有壓痛。帶狀皰疹病人肋間可出現(xiàn)多個(gè)皰疹，并可融合成片。
10、消化系統(tǒng)疾�。�
疼痛常伴于胸骨后，疼痛多在吞咽時(shí)發(fā)作或使之回劇，常伴有吞咽困難。 |
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