| 如何應(yīng)對血壓“爬”高 |
| 【 整理發(fā)布：王力野生靈芝網(wǎng) 】 【 發(fā)布日期：7/6/2011 】 瀏覽次數(shù):936 |
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如果高血壓患者服藥后控制良好，服用最低劑量，仍能使血壓控制在120/80mmHg左右，請問有停藥的可能性嗎？
有資料表明，每年的5月-9月是人們血壓最低的時候。9月以后，正式進(jìn)入秋季，在這個夏季到冬季的過渡性季節(jié)，溫度的變化有時不易察覺，同時秋季溫度變化時暖時寒，使人防不勝防。南開醫(yī)院心血管專家黨群提醒大家，最近晝夜溫差增大，一冷一熱之間易導(dǎo)致血管痙攣、血壓波動大。 因此，從現(xiàn)在開始最近要特別關(guān)注血壓。
幾歲開始測血壓
目前我們規(guī)定，30歲以上的人，無論看什么病都要測血壓，這樣有助于更早、更多地發(fā)現(xiàn)高血壓的病人。
兒童一般血壓高有別的原因，多半是季節(jié)性的，總體發(fā)病還是很少，多數(shù)發(fā)病還是在青春期以后。但是如果有家族史，在青春期就應(yīng)該開始注意血壓問題，以往血壓普查以15歲作為起點(diǎn)。國際標(biāo)準(zhǔn)是18歲以上。
高血壓的預(yù)測因素：肥胖和高血壓前期
國內(nèi)的一個回顧性的調(diào)查顯示，將來會發(fā)展為高血壓的兩個重要的預(yù)測因素，一個是肥胖，另一個是，盡管現(xiàn)在血壓還不能定義為高血壓，但平時的血壓總在高血壓的下線上，美國把這個情況叫做高血壓前期，這兩種人將來最容易發(fā)展為高血壓。家族史由于不是絕對遺傳，位置沒那么突出。另外酗酒者容易高血壓，吸煙直接的和冠心病相關(guān)，這些因素都應(yīng)該加以控制。
生活方式影響血壓
中國的傳統(tǒng)飲食習(xí)慣是脂肪比較少，素菜比較多，谷類、素菜是咱們的主食，包括豆類，這個飲食結(jié)構(gòu)還是比較理想的，除了高鹽以外。
現(xiàn)在大家的飲食有點(diǎn)西化，油炸、燒烤、肉類等高熱量的東西多了，其實(shí)中國人的腸胃，還是應(yīng)該以谷類為主的，谷類、豆類都是好的，多吃素菜，牛奶最好喝低脂的。
對于控制血壓，增加鈣減少食鹽最重要。世界衛(wèi)生組織最新推薦的、心血管病人群的推薦食鹽是每人每天5克鹽，還包括了味精、醬油在內(nèi)。國內(nèi)有一個實(shí)驗(yàn)，通過用低鈉鹽四個星期，病人的舒張壓就降低了七八毫米左右，相當(dāng)可觀。
研究發(fā)現(xiàn)，I期高血壓(140～159mmHg/90～99mmHg)，通過經(jīng)常運(yùn)動，至少每周3次，每次30分鐘，吃低脂肪、高纖維膳食，特別是多吃水果和蔬菜，可使收縮壓降低8mmHg、舒張壓降低3mmHg。每天減少鈉的攝入量，可使收縮壓降1.7mmHg、舒張壓降低0.9mmHg。
飲食和運(yùn)動安排還有一個重要目的，就是減重，控制體重不要增加，吃得多就必須通過運(yùn)動消耗來控制體重。
醫(yī)生不提倡劇烈運(yùn)動，但是也不能太和緩，心率一點(diǎn)改變都沒有，散步也要有點(diǎn)速度。
早期干預(yù)高血壓
預(yù)防和處置高血壓最有效的方法是把握干預(yù)血壓的時機(jī)。
現(xiàn)在認(rèn)為，只要血壓高于正常高限(收縮壓130～139mmHg，舒張壓為85～89mmHg)時就應(yīng)采取對策。因?yàn)樵谶@種血壓水平的人群中，約41%的人會在4年內(nèi)發(fā)展為長期持久的高血壓。早期干預(yù)血壓可以防患于未然。
重視降血壓個體治療
在降壓治療過程中，患者應(yīng)該堅(jiān)持長期地監(jiān)測自身的血壓變化，因?yàn)槟壳暗慕祲褐委熓謴?qiáng)調(diào)個體化用藥。“個體化”用藥的基礎(chǔ)就是對病人血壓變化的了解。如果能夠堅(jiān)持每日或每周定期對血壓的監(jiān)測并記錄，就能使醫(yī)生掌握用藥與血壓變化的關(guān)系，真正了解需要用多大劑量或怎樣地聯(lián)合用藥能使血壓穩(wěn)定在理想水平上。
治高血壓別總換醫(yī)生
有些高血壓患者發(fā)現(xiàn)自己的血壓控制不好就開始頻繁換醫(yī)生，其實(shí)這是一個很大的誤區(qū)，對控制高血壓不利。
高血壓患者通常需要1～2個月的時間才能達(dá)到比較滿意的療效。如果短時間內(nèi)單純根據(jù)血壓值就頻繁地更換就診醫(yī)生，會導(dǎo)致醫(yī)生無法判斷藥物對患者以往的血壓控制是否真正有效，也難以選擇適合病人的治療方案。
任何疾病，包括高血壓治療都是有一個過程的，其實(shí)醫(yī)生對病人的治療也是一個不斷調(diào)整的過程。因此，高血壓患者就診最好能固定醫(yī)生，這樣從初診到復(fù)診，醫(yī)生對病人的情況會逐漸了解，從而進(jìn)行整體把握。如果經(jīng)常換主治醫(yī)師，這個過程可能又要從頭開始，對病人來說得不償失，甚至還可能延誤治療。
如果真的有必要更換主治醫(yī)生，我們應(yīng)該掌握一個簡單原則：即在一個醫(yī)生那里至少治療高血壓兩個月左右，未見任何成效時，才可以考慮咨詢其他醫(yī)生。
抗高血壓藥不要睡前服
人的血壓并不是恒定不變的，而是始終處于波動狀態(tài)。
臨床上曾做過一個實(shí)驗(yàn)：給許多人每隔1小時測量1次血壓，并將多次測量的數(shù)據(jù)制成坐標(biāo)圖，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：大多數(shù)人的血壓于清晨開始升高，到上午9～11時達(dá)到高峰，中午下降，下午2～6時第二次升高，晚間又開始下降，到半夜達(dá)到最低點(diǎn)，形成了“馬鞍”形的曲線(又叫做M型分布曲線)。因此，在一天中任何時候測得的一個血壓數(shù)據(jù)都不能絕對反映該人血壓的實(shí)際情況。
有些高血壓患者習(xí)慣于臨睡前服用降壓藥，這種做法多半是錯誤的。晚上，人的血壓已經(jīng)下降，若此時服用降壓藥(血壓極高的患者例外)，容易引發(fā)低血壓，甚至可導(dǎo)致其第二天血壓的大幅度上升。這也是許多高血壓患者久服降壓藥療效卻不明顯的原因。所以。高血壓患者應(yīng)掌握自己血壓的波動規(guī)律(高血壓患者可每天自測血壓4～6次，連續(xù)測數(shù)天，便能摸索出自己血壓的波動規(guī)律)，并根據(jù)此規(guī)律來確定自己服藥的時間——一般應(yīng)在血壓高峰來臨之前1～2小時內(nèi)服藥。這樣做可以使其血液中的藥物濃度恰好在其血壓出現(xiàn)高峰時達(dá)到最高值，從而可取得最佳的治療效果。
高血壓不能徹底停藥
如果高血壓患者服藥后控制良好，服用最低劑量，仍能使血壓控制在120/80mmHg左右，請問有停藥的可能性嗎?
永久停藥是不行的。
據(jù)臨床觀察，永久停藥后，也許藥物的效果還能保持幾個星期甚至更長一點(diǎn)，但是不久血壓又上來了，這種情況下不知不覺地就會出事，所以我們不主張永久性的停藥。
由于氣候的關(guān)系，北方大部分地方到了9月以后，人們的血壓會略微升高。所以對于高血壓患者，血壓下降得比較好可以減少藥量，給一個維持量。用藥本身也會使你比較重視，提醒自己還是病人而注意一些。
專家特別提醒：血壓達(dá)標(biāo)最關(guān)鍵
如果通過飲食和生活方式的改變，仍不能使收縮壓降至140mmHg以下時，就應(yīng)果斷開始使用藥物治療。中青年及糖尿病患者，血壓應(yīng)控制在正常水平內(nèi)，即：120～130/80～85mmHg;對于老年患者，血壓過低并不好，故血壓最好控制在適宜的水平(140/90mmHg)。 |
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