| 冠心病穩(wěn)定期也要服藥 |
| 【 整理發(fā)布：王力野生靈芝網(wǎng) 】 【 發(fā)布日期：7/6/2011 】 瀏覽次數(shù):944 |
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人們都知道冠心病很兇險(xiǎn)，每當(dāng)遇到冠心病發(fā)作時(shí)，不論是患者家屬還是其本人，都無(wú)比重視，打針吃藥乃至手術(shù)，都能配合醫(yī)生治療。然而，一旦病情穩(wěn)定了，人們很快就會(huì)忘了危險(xiǎn)的冠心病，吃藥也是有一搭無(wú)一搭的。其實(shí)，即便是在冠心病的穩(wěn)定期，認(rèn)真服藥依然很重要。
一旦患上冠心病，即使裝了支架或搭了橋，也不能認(rèn)為冠心病已治好，只能說(shuō)將冠狀動(dòng)脈狹窄或堵塞的部位開(kāi)通了。這類(lèi)患者臨床上稱(chēng)為“高危”患者，若伴有高血壓、糖尿病和血脂明顯異常，則稱(chēng)為“極高危”患者，其含義是再發(fā)冠脈事件(急性心肌梗死、不穩(wěn)定心絞痛、冠脈猝死)的機(jī)會(huì)很高。因而這些患者應(yīng)堅(jiān)持服用有關(guān)藥物，起預(yù)防和治療的雙重作用。針對(duì)這種情況下的用藥，國(guó)內(nèi)外均有許多嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲谐晒C實(shí)其確有療效，還有不少的治療指南提供了各種藥物的用法用量等，因而廣大患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下堅(jiān)持服用。通常需要服用的藥物有四種，下面就一一介紹。
抗血小板藥物：可預(yù)防血液凝固堵塞血管
阿司匹林：此藥價(jià)廉而療效肯定，一般每日口服100mg/片。其副作用主要是出血和胃刺激，少數(shù)人有過(guò)敏。若有明顯副作用，則應(yīng)更換氯吡格雷。
氯吡格雷(波立維)：作用比阿司匹林強(qiáng)，高危患者和裝過(guò)支架的患者，應(yīng)與阿司匹林合用。裝藥物涂層支架的患者應(yīng)用的時(shí)間要更長(zhǎng)一些，可達(dá)一年到兩年，以防止支架內(nèi)再形成血栓。
阻滯劑：可降低心率、保護(hù)心臟
最好用脂溶性佳和主要阻滯β1受體者，如美多心安(商品名倍他樂(lè)克)，分短效和長(zhǎng)效兩種。還有比索洛爾(商品名康可和博蘇)及卡維洛爾(商品名有達(dá)利全和絡(luò)德)。此類(lèi)藥物的作用是降低心率和降壓、保護(hù)心臟、防止心律失常和心臟事件。只要無(wú)禁忌癥和明顯副作用，應(yīng)堅(jiān)持長(zhǎng)期應(yīng)用。
調(diào)脂藥：調(diào)理血脂預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化
亦稱(chēng)降脂藥，主要是他汀類(lèi)，其作用是降低低密度脂蛋白(簡(jiǎn)稱(chēng)LDL)和略增加高密度脂蛋白(簡(jiǎn)稱(chēng)HDL)。前者是引起動(dòng)脈粥樣硬化和斑塊不穩(wěn)定的“壞”血脂，后者有防止動(dòng)脈粥樣硬化的作用，所以又稱(chēng)為“好”血脂。此類(lèi)藥物在常用劑量時(shí)，均非常安全。常用的有：普伐他汀(普拉固)、辛伐他汀(舒降之)、阿托伐他汀(立普妥)，主要副作用是可能發(fā)生肌肉病變等，若出現(xiàn)此情況應(yīng)及時(shí)去看醫(yī)生。
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：可降低心血管疾病的危險(xiǎn)性
此類(lèi)藥簡(jiǎn)稱(chēng)ACEI，除可降低心血管疾病的危險(xiǎn)性和血壓外，還對(duì)防治糖尿病有益。常用的有蒙諾、瑞泰、雅施達(dá)等。其主要副作用是干咳。若有，可換用血管緊張素II受體阻滯劑(簡(jiǎn)稱(chēng)ARB)，此類(lèi)藥有科素亞、代文、美卡素等。但妊娠、血壓過(guò)低和腎功能明顯受損者不宜應(yīng)用。
以上四類(lèi)藥物各自作用不同，均應(yīng)堅(jiān)持服用。如果還有心絞痛、高血壓和糖尿病則應(yīng)根據(jù)情況加用相關(guān)藥物�？傊�，既然已經(jīng)患上冠心病，又不能除根，就應(yīng)正確對(duì)待，心情放松、采取健康的生活方式，根據(jù)具體情況堅(jiān)持鍛煉，延年益壽完全是可能的。 |
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