| 冬日高血壓調(diào)藥三大原則 |
| 【 整理發(fā)布：王力野生靈芝網(wǎng) 】 【 發(fā)布日期：7/6/2011 】 瀏覽次數(shù):930 |
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嚴(yán)冬將至，門(mén)診高血壓明顯增多，尤其是老病人。常有患者問(wèn)，夏天我吃些藥，血壓保持得很平穩(wěn)，可一入冬，血壓常常升高或忽高忽低，是不是該換藥了?
臨床大量證據(jù)表明，高血壓病人血壓值在冬、夏季有顯著差異，冬季血壓較夏季難以控制。因此，高血壓病人在冬季應(yīng)注意降壓藥的調(diào)整，以避免高血壓并發(fā)癥的發(fā)生。
冬季降壓藥調(diào)整的原則有三：
一是根據(jù)血壓水平、靶器官損害和其他危險(xiǎn)因素綜合調(diào)整降壓藥物;
二是高血壓病人冬季藥量要比夏季大;
三是強(qiáng)調(diào)小劑量聯(lián)合降壓，如果某種降壓藥物已達(dá)最大劑量，應(yīng)加用另降壓藥，而不應(yīng)繼續(xù)增加劑量，以免增加其不良反應(yīng)。
冬天可以加用哪種降壓藥呢?
臨床上常用的β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑和血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑都可以根據(jù)具體情況加用。冬季天氣寒冷，血管收縮，交感神經(jīng)興奮，心率增加，而鈣離子拮抗劑能抑制心血管肌膜鈣離子的活動(dòng)，從而使血管擴(kuò)張，導(dǎo)致血壓下降，且有顯著持久的降壓效果。β受體阻滯劑則不僅能降血壓還可以減慢心率。血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑能使交感神經(jīng)對(duì)血管的控制減弱，可以對(duì)抗寒冷刺激引起的交感神經(jīng)興奮，從而使血壓下降。
需要強(qiáng)調(diào)的是，冬天高血壓患者有兩類(lèi)藥慎用：
一是利尿劑，冬季人們的飲水量相對(duì)減少，若大劑量使用利尿劑，人體大量失水，血液高度濃縮，血液黏稠度增加，會(huì)增加中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn);
二是鎮(zhèn)靜劑，許多患者血壓升高時(shí)，常伴有精神緊張，需使用適量鎮(zhèn)靜劑輔助治療，但若使用大量或強(qiáng)效鎮(zhèn)靜劑，如氯丙嗪、水合氯醛等，會(huì)使血壓短時(shí)間內(nèi)急劇下降，從而誘發(fā)中風(fēng)。 |
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