頸椎病的防治 |
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頸椎病俗稱“頸椎骨質(zhì)增生”、“頸椎骨刺”,是常見的骨關(guān)節(jié)病變,中老年為高發(fā)年齡段。現(xiàn)代醫(yī)學根據(jù)不同臨床癥狀,區(qū)分出神經(jīng)根型、椎動脈型、脊髓型、交感神經(jīng)型等不同類型。
1.臨床表現(xiàn)
(1)神經(jīng)根型。表現(xiàn)主要有頸部、肩部、上肢疼痛麻木,枕部痛,握力減弱及肌肉萎縮,是由于骨質(zhì)增生使椎間孔變小,進而壓迫神經(jīng)根所至。
(2)椎動脈型。表現(xiàn)主要有眩暈、頭痛、耳鳴、聽力下降等,也就是常說的腦供血不足的癥狀。
(3)脊髓型。表現(xiàn)主要有四肢無力,步態(tài)笨拙,顫抖等,嚴重者可以引起肢體癱瘓和尿便失禁。
(4)交感神經(jīng)型。表現(xiàn)主要有眼球脹痛,視物模糊,偏頭痛,肢體發(fā)冷,心動過速或過緩,多汗或少汗等。
2.發(fā)病原因
本病的發(fā)生可分為內(nèi)、外兩種原因。內(nèi)因是由于隨著年齡增長,椎間盤老化失水變薄,纖維環(huán)硬化外突,椎間隙變窄,椎間孔上、下徑相對變小,前、后縱韌帶松馳,椎體活動度加大。外因是由于頸椎的慢性勞損或因長期低頭工作學習,頸椎前曲,椎體上、下面前半部壓強大于后半部,接觸面變小。上述兩種原因都能導(dǎo)致穩(wěn)定性降低和椎體損傷,這也是造成椎間盤脫出和形成骨刺的基礎(chǔ)。
3.診斷與鑒別
頸椎病的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)及相應(yīng)的X線檢查。主要癥狀有頸部、肩部、上肢疼痛麻木、頭暈、頭痛、耳鳴、耳痛、枕部痛、握力減弱及肌肉萎縮。咳嗽、壓頭試驗或上肢反向牽拉試驗可使癥狀加重,CT、X線片可見頸部生理曲度改變,頸椎間隙狹窄,椎體前、后緣及側(cè)緣骨質(zhì)增生、鉤突關(guān)節(jié)增生、椎間孔狹窄等。由于有些疾病的臨床表現(xiàn)極易與頸椎病相混淆,因此有必要加以鑒別:
(1)須與神經(jīng)根型頸椎病相鑒別的疾。孩傩慕g痛。心電圖有改變,服硝酸甘油可緩解。②風濕病。?捎蓄i肩痛,頸部活動受限,應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素有明顯療效,血沉等相應(yīng)化驗有改變。③肩部疾患。肩周炎、岡上肌炎等無陽性X線征象。
(2)須與椎動脈型頸椎病相鑒別的疾。孩賱用}硬化癥。有高血壓病史,椎動脈造影可鑒別。②眼源性眩暈。多由于近視、遠視、散光等引起,閉目時眩暈消失。
(3)須與脊髓型頸椎病相鑒別的疾病:脊髓腫瘤,可有頸、肩、臂、手等部位疼痛或感覺障礙,可通過X線平片、脊髓造影確診。
4.治療方法
(1)頸椎牽引狀態(tài)下中藥離子導(dǎo)入。頸椎牽引主要用于急性發(fā)作期的治療,可拉大狹窄的椎間孔和椎間隙,緩解神經(jīng)根及周圍組織受到的壓迫,促進受壓組織彈性復(fù)位。有利于突出的椎間盤回位的作用。中藥離子導(dǎo)入對于患病部位的充血、水腫、肌肉痙攣有明顯的治療作用。兩者聯(lián)合治療,可以起到事半功倍的效果。
(2)推拿、按摩、針炙。是為了改善局部血運,緩解肌肉痙攣,以達到治療目的。
(3)糾正不良姿勢。伏案工作者和睡高枕者,應(yīng)糾正頸椎過屈,不使病情進一步加重。
(4)體育鍛煉。適當?shù)念i部體育鍛煉,可增進頸部肌力和促進局部血流循環(huán),能起到有病治病,無病防病的作用。
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