| 心理障礙治療實用指南 |
| 【 整理發(fā)布：王力野生靈芝網(wǎng) 】 【 發(fā)布日期：7/6/2011 】 瀏覽次數(shù):1422 |
 |
青少年教育心理疏導(dǎo)療法龔大忠心理小辭典小草逍遙心扉鑰匙扣系統(tǒng)排序皮斯音樂和心理怎樣去心理咨詢?nèi)の缎睦碛螒騼和逃彝ニ刭|(zhì)教育家庭暴力心理健康教育家庭關(guān)系親子關(guān)系性教育心理調(diào)適技巧減壓Flash社會現(xiàn)象與社會心理群體心理人際交往婚姻百事成功心態(tài)性生理性心理性心理障礙NLP風(fēng)神抑郁癥網(wǎng)絡(luò)成癮癥懇談李心理趣聞學(xué)習(xí)與考試性騷擾創(chuàng)傷后心理調(diào)適職場心理劉曉禎疑病癥愛戀（網(wǎng)戀）婚前的性婚外戀自殺與危機干預(yù)女性心理心理人生東方思達吳和鳴李孟潮開心開開心程志讓陳仲舜張寶蕊李維榕徐岫茹孫天倫蘇曉波金鼠標(biāo)恐懼癥強迫癥心理治療v案例集錦【心理情報速遞】心理學(xué)家介紹信息發(fā)布中心心理專家介紹全國心理醫(yī)生介紹全國心理咨詢機構(gòu)EAP(員工幫助計劃)施琪嘉人力資源管理戴影頻施琪嘉曾奇峰韓巖
怎樣判斷您是不是患有心理障礙？
自己是不是患了心理病，可以從以下6方面加以判斷：1、是否有人際交往的障礙？比如，是否對于人際交往感到恐懼？人前是否感到自卑？社交場合是否手足無措、臉紅心跳？2、情緒是否惡劣？比如經(jīng)常悲觀、抑郁，焦慮、煩躁，或者易怒、喜歡攻擊？3、是否有查不清楚原因的軀體痛苦？比如，長期慢性疼痛、植物神經(jīng)紊亂、體力下降、長期失眠等。4、工作、學(xué)習(xí)和注意能力明顯下降等。5、是否有反常的、自己控制不了的行為？比如，反復(fù)洗手、關(guān)門、做鬼臉等。6、是否極度討厭自己和厭惡別人等。
上述六方面的表現(xiàn)，每一個健康人都會或多或少地表現(xiàn)一些，只有達到一定強度和一定時間的，才算得上是心理障礙。所謂一定強度，是指這些癥狀比較嚴(yán)重地影響了一個人的快樂和工作能力；所謂的時間，是指這些癥狀持續(xù)的時間，要在3至6個月以上。
怎樣判斷您所患心理障礙的輕重？
對于一個患有心理障礙的人，客觀評價問題的輕重是很重要的，可以使較輕的患者不必擔(dān)負沉重包袱，使較重的患者能引起警覺，得到及時的治療。
判斷心理障礙的輕重，有以下三方面重要標(biāo)準(zhǔn)，最重要的標(biāo)準(zhǔn)，就是現(xiàn)實檢驗?zāi)芰�，它涉及一個人對事物的主觀判斷與客觀現(xiàn)實的吻合度，主觀判斷與客觀吻合度越差，現(xiàn)實檢驗?zāi)芰υ饺�，他的心理病也就越重。重癥精神病人對事物的判斷被幻覺和妄想所控制，嚴(yán)重脫離現(xiàn)實，是現(xiàn)實檢驗?zāi)芰ψ畈畹娜�，所以，他們屬于最重的心理障礙。判斷心理障礙輕重的第二條標(biāo)準(zhǔn)，就是他對人際關(guān)系和壓力的適應(yīng)能力。適應(yīng)能力越差，心理障礙就越重。重癥精神病人的適應(yīng)性明顯退化，只能躲在“自戀”的小圈子里，他的生活只能和自己、以及自己的幻覺和妄想進行；邊緣障礙的患者只能適應(yīng)非常有限的人際交往、處于半自戀、半公開的“邊緣生活”狀態(tài)；神經(jīng)癥患者通常都可以適應(yīng)一般的人際交往和壓力，只不過適應(yīng)能力打了折扣。第三條標(biāo)準(zhǔn)，就是心理發(fā)育受損的階段，受損越早，障礙越重。在出生后六個月內(nèi)，心理發(fā)育受損，精神障礙在重癥的范疇，可以出現(xiàn)精神分裂；六個月至十八個月期間受損，屬于重癥心理障礙，可以出現(xiàn)邊緣型心理障礙、癔癥；兩歲至三歲期間受損，容易產(chǎn)生強迫或自戀障礙；三至五歲受損，容易出現(xiàn)社交恐怖等神經(jīng)官能癥和性心理障礙。把三條標(biāo)準(zhǔn)綜合起來，就能對心理障礙的輕重，做出比較準(zhǔn)確的判斷了。
患了心理障礙，您該怎么辦？
知道自己患了心理障礙之后，人們的第一個情緒反應(yīng)，往往是自卑。覺得自己被劃到軟弱無能的那類人中去了。其實，一個人是否患心理障礙，是不由個人的意志決定的，而是由一個人童年的成長環(huán)境決定的，換句話說，是“命運”性的。它只反映和代表了一個人的成長環(huán)境和發(fā)育背景，而不代表一個人是否堅強、是否有價值。
得知自己患了心理障礙后的第二個反應(yīng)，就是悲觀失望。因為他們習(xí)慣于認為自己是世界上唯一一個最不幸的人，自己患了沒辦法克服的疾病。其實，據(jù)最保守的估計，人群中的心理障礙患病率也在百分之二，就是說，在我國的十幾億人口中，至少也有兩千萬和你患有大同小異的心理障礙的患者，所以，你并不是孤立的。心理障礙也不是不可以治愈的，可以說大部分心理障礙都可以通過治療，得到緩解和治愈。只不過緩解和治療需要付出精神、經(jīng)濟和時間的代價而已。所以，患了心理障礙既不可悲、也不可怕，您只是不得不面對自己的患了心理障礙的“命運”。
有了冷靜的思考之后，就可以慢慢地思考，怎樣克服自己的心理障礙了。面對自己的心理障礙，采取以下的心態(tài)會比較有益，首先，必須接受自己的“患病”現(xiàn)實；其次，必須自己承擔(dān)起克服心理病的主要責(zé)任；然后，在條件許可的情況下，尋求專業(yè)心理幫助或?qū)I(yè)心理治療。
在哪里可以獲得專業(yè)心理幫助？
目前，社會上提供心理幫助的機構(gòu)和部門很多，概括地講，有心理熱線、心理咨詢中心，心理門診或心理診所，心理病院和精神病院。這些心理幫助資源各有所長，也各有所短，心理障礙患者應(yīng)該根據(jù)自身的問題特點，選擇求診斷部門。
一般說來，緊急的日常心理危機，比如自殺、家庭糾紛和一過性的心理煩惱，適合通過心理熱線暫時得到緩解。學(xué)習(xí)障礙、輕度社會適應(yīng)不良，適合于到由社會教育工作者主辦的心理咨詢中心，接受心理咨詢。神經(jīng)癥、人格障礙、和性心理障礙等發(fā)病時間較長、有一定人格基礎(chǔ)的心理障礙，適合去心理門診或心理診所，接受系統(tǒng)心理治療。而精神分裂癥或燥狂抑郁癥等重癥精神病，在發(fā)作期適合到精神病院，接受以化學(xué)藥物治療為主的專業(yè)治療�！ �
怎樣選擇合適的心理治療師？
可以根據(jù)以下三點，選擇心理治療師。首先，也是最重要的一點，就是醫(yī)生的健康的人格，健康人格對患者的影響，是心理治療能夠奏效的根本原因。人格是難以客觀評價的，主要憑主觀體驗，這種體驗，就是在與醫(yī)生有了初步接觸之后，產(chǎn)生了信任和喜歡的感覺。即使這個心理治療師的人格是基本健康的，也不見得適合所有患者。因為研究表明，并不是一個心理治療師能夠適合所有類型的患者，只有醫(yī)生與患者的人格比較匹配的，才能產(chǎn)生比較理想的治療效果。因而，那些在初次見面，容易使患者產(chǎn)生好感的醫(yī)生，可能對這個特定的患者更有幫助。
第二點，就是醫(yī)生的理論水平。這可以從其所受的教育、所獲得的學(xué)位、所受的訓(xùn)練、以及咨詢過程中對于心理問題的解釋，得到間接的了解。
第三點，就是治療技術(shù)。治療技術(shù)包括傾聽技術(shù)、解析技術(shù)、修通技術(shù)等。對于技術(shù)水平的了解，可以通過治療師工作經(jīng)歷的長短、治療過程中對于節(jié)奏的把握、關(guān)鍵點的切入能力、核心情結(jié)的深入透徹理解力，來逐漸進行。
此外，還可以通過學(xué)術(shù)界或心理治療的同行那里，了解治療師的背景和能力作為選擇心理治療師的參考。
總的說來，那些看起來和藹可親、善解人意、令人信任和喜歡，有醫(yī)學(xué)或心理學(xué)背景、學(xué)歷較高、接受過專業(yè)訓(xùn)練，有長期豐富的心理治療經(jīng)驗，閱歷比較豐富，年齡在30歲，最好在中年以上、得到專業(yè)心理治療協(xié)會或社會認可的心理治療師，可能是比較適合的心理、治療師。最終是否適合，還是要靠患者自己在心理治療過程中去實際感受。當(dāng)您考慮了上述的一些參考條件后，可能會使您的選擇效率更高。
怎樣配合醫(yī)生做好心理治療？
為了配合醫(yī)生做心理治療，患者必須做好以下準(zhǔn)備。首先，必須為心理治療留下固定的時間。這對于成功的心理治療非常重要，因為，在一定時間內(nèi)，施加恒定的治療和心理影響本身，就是心理治療奏效的基本因素，時間保證不了，治療就無從談起。三天打魚、兩天曬網(wǎng)，或者治療時間總是改來改去的治療是不會奏效的。這是一種對于治療和改變的阻抗。通常心理治療的頻度在每周1至5小時，個別甚至可以達到10小時，總的療程，根據(jù)療法不同，時間長短不一，行為療法可以是幾個月，精神分析療法需要幾百小時，通常都需要幾年，個別嚴(yán)重的，可能需要終生咨詢。所以，決定治療前，必須做好時間安排。
第二個必要準(zhǔn)備，就是做好經(jīng)濟上的準(zhǔn)備。心理治療費通常是比較昂貴的，大約在30—100元/小時，平均每月的治療費用，要在200-600元左右。而且，大部分治療都難以在短時間內(nèi)奏效，所以心理治療的總費用大約在5千至兩萬元左右。在進行治療前，必須對此有充分準(zhǔn)備，量力而行。
第三個準(zhǔn)備、也是最重要的準(zhǔn)備，就是必須準(zhǔn)備好承受治療和改變過程中的痛苦。無論是行為療法、森田療法、或者是森田療法，在治療過程中，患者都必須承受一些焦慮和痛苦，都必須面對、接受、承受自己的內(nèi)心沖突，這是無論任何心理療法都無法避免的。它相當(dāng)于外科手術(shù)中，不可避免的疼痛和失血。這些痛苦在治療的一定階段，甚至?xí)^心理病本身給患者造成的痛苦�？梢哉f，“小痛小悟、大痛大悟、無痛不悟”，沒有痛苦的心理治療，只能算做止痛針和麻醉劑，真正的治療并沒有進行。伴隨痛苦和改變的心理治療，才是真正的心理治療。沒有勇氣承受治療痛苦的患者，是無法從真正的心理治療中獲益的。
在上述的準(zhǔn)備比較充分之后，就可以與醫(yī)生進行治療了。治療中的配合包括多方面，最重要的，就是在治療中盡可能做到真實，真實地表達和表現(xiàn)自己。其實，通常醫(yī)生對患者幾乎沒有過多的要求，只要能按時與醫(yī)生接觸，一切就都可以聽其自然了，聽其自然，是最佳的也是最難達到的理想治療狀態(tài)。
決定心理障礙預(yù)后的因素
心理病人在心理診所中常問的一個問題就是，“我的病能不能好？我的病治起來難不難？”通常心理醫(yī)生很難馬上回答這個問題，因為決定心理病預(yù)后的因素很多。其中，最重要的因素是病人的治療動力，治療動力越足、決心和恒心越大，治愈的可能性越大。第二個因素是病人與心理病癥狀的和諧性，病人越適應(yīng)癥狀、對癥狀的排斥性越小，治愈的難度就越大。因為這類病人的治療需要兩步，第一步，是增大病人與癥狀之間的不和諧，然后，才能進入對心理病的真正治療。第三個決定因素，是心理病的嚴(yán)重程度。通常情況下，精神分裂癥對心理治療的反應(yīng)極差，可以說基本不適于心理治療，頂多可以進行一些支持性的心理治療。在適于心理治療的患者中，邊緣型心理障礙最難治療，即使病人非常配合，療程也要在三、五年以上。相對來講，神經(jīng)癥的治療要容易一些，但通常也要三百小時以上的心理治療。第四個決定因素，是發(fā)病的病程和年齡。初發(fā)者、年齡小者療效好，發(fā)病在一年內(nèi)、處于青春期是最佳治療時機，病程在三年以上，年齡超過45歲的心理病患者，治療難度明顯增大。第五個決定因素，是患者是否具有“心理學(xué)頭腦”，換句話說，是否有一定的領(lǐng)悟力，缺乏必要的領(lǐng)悟能力，心理治療將難以進行，心理病也難以治愈。第六個決定因素，是患者的依賴性。依賴性越強、越難治愈。當(dāng)您充分考慮了以上所說的五個因素之后，您就可以回答“我的心理病能不能好？我的心理病治起來難不難？”這樣的疑問了。
心理病為什么難治療？
不但心理病人哀嘆“心理病難治”，就連一些心理醫(yī)生，私下里也認為，心理病確實難治。那么，為什么心理病這么難治療呢？原來，這是由心理病的特殊性決定的。心理病的核心問題，是一些持久的、無法排遣的“內(nèi)心”痛苦，病人能感覺到，但它是無形的東西，誰都看不見、摸不著，人們無法把它拿出來、搬走、或用刀把它切除，即使用藥物，也無法把它徹底消除。心理治療技術(shù)有能力使病人的問題再現(xiàn)于心理治療室中，但治療仍很困難，因為據(jù)研究，心理病一方面妨礙病人的成人生活，另一方面，它也是心理沖突的一種妥協(xié)，在能力有限的情況下，它對病人還有一定的保護作用，消除了“心理病”也就等于消除了保護、使病人得面對更大的壓力，自然會遇到來自患者的抵抗。心理病難治療的第三個原因，是心理病的發(fā)生是在成年，而它的形成是從童年期就已經(jīng)開始，早已為心理病的產(chǎn)生奠定了牢固的基礎(chǔ)，心理病狀態(tài)早已成為病人習(xí)慣和人格的一部分。當(dāng)心理治療觸及到它的時候，也就觸及到了一個人從小養(yǎng)成的習(xí)慣和人格，而人本能上拒絕改變形成多年的習(xí)慣和人格，所以，心理治療總會遇到來自病人本身的頑強抵抗。這就是心理治療與其他種治療最突出的差別——病人一方面來尋求治療，一方面又下意識地抵抗治療。這就象一個病人一只手拉著醫(yī)生請求施治，另一只手推拒醫(yī)生拒絕治療一樣。病人的不自覺的抵抗，使心理治療變得困難，而患者或醫(yī)生對于抵抗的無知，將使治療難上加難。
心理治療有什么副作用？
世界上沒有只有治療作用而沒有副作用的療法，心理治療當(dāng)然也不會例外。心理治療的副作用，體現(xiàn)在以下三個方面，一是使患者停滯不前、二是使患者的病情加重、三是使患者增加了新的問題。
最常見的副作用，是使患者停滯不前。比如，一個依賴型的患者，把依賴的模式轉(zhuǎn)移到醫(yī)生身上，而這個醫(yī)生沒有察覺，下意識地在滿足和鼓勵患者的依賴模式，這將導(dǎo)致患者的依賴模式難以解決，治療當(dāng)然就會停滯不前了。還有的患者心理問題的核心是被動、習(xí)慣于接受別人的控制，如果恰好遇到一個習(xí)慣于控制別人的治療師，患者和治療師會形成“控制-接受控制”的病態(tài)同盟，這樣的關(guān)系表面上似乎非常舒適，但是，患者的根本問題并沒有得到解決，患者的人格沒有得到發(fā)育和成熟。
第二種可能出現(xiàn)的副作用，是加重患者的病情，這樣的情況，是非常少見的。通常發(fā)生在邊緣型人格障礙的心理治療。由于這些患者的心理防御機制比較脆弱，如果治療強度過重，會使患者的防御機制崩潰，使病情一過性地加重。還有個別患者，存在著隱蔽很深的自虐心理，將心理治療視為自虐的工具，這樣的人，心理治療在表面上越成功，他的受虐心理越得到滿足，病情也就越重、越頑固。
第三種可能發(fā)生的副作用，是制造新的問題。這樣的情況，將是非常罕見的。它通常發(fā)生在一個非常變態(tài)的醫(yī)生和一個心理上非常幼稚的患者之間，是以醫(yī)患雙方嚴(yán)重的施虐受虐心理做基礎(chǔ)的。這種情況似乎只是在西方的心理片中可以領(lǐng)略得到。
心理治療的副作用，主要是來自于醫(yī)生的不成熟。好在心理治療是一種“自糾”過程，患者會本能地退出這樣的治療。而且，對心理醫(yī)生督導(dǎo)制度的產(chǎn)生，也可以一定程度地避免心理治療的副作用。所以，心理治療和其他治療比起來，還是屬于安全度比較高的治療，不必過分擔(dān)心。
心理病治療的常見誤區(qū)
在診治心理病的過程中，我發(fā)現(xiàn)，很多心理病之所以治不好，是因為患者陷入了某些誤區(qū)。最常見的誤區(qū)就是，病人一味地去尋求特效療法，什么特效藥哇、什么高級儀器呀、什么外國療法呀，凡是媒體上宣傳過的，都要匆匆忙忙試一試，而每種療法又都是淺嘗輒止，忽視了調(diào)動患者本人的內(nèi)在潛力和能動性。而調(diào)動患者本人的內(nèi)在潛力和能動性，恰恰是心理治療的核心，也是治療取得療效的根本原因，如果忽視了核心和根本，治療當(dāng)然不會取得成功。第二種常見誤區(qū)，是病人在心理治療過程中，顛倒了醫(yī)生和病人間的主次關(guān)系。心理病的診療與一般疾病的一個顯著區(qū)別就在于，患者是治療的主體，醫(yī)生是輔體。如果把心理病的治療比做一次心靈手術(shù)的話，那么最合適、最理想的手術(shù)者并非心理醫(yī)生，而是心理病患者本人，心理醫(yī)生只是手術(shù)的助手和顧問，絕不能越俎代庖，否則，只會拔苗助長。第三種常見誤區(qū)，是病人對于治療的難度和所需時間估計不足。據(jù)研究，任何心理病的產(chǎn)生，都有病態(tài)性格做基礎(chǔ)，性格基礎(chǔ)不動搖，心理病的癥狀也將難以根除。而性格是在五歲以前的鑄型作用形成的，五歲以后，就基本定型，一旦定型，終生難以改變。我國的諺語里，也有“江山易改、本性難移”的說法，可見，心理病的診治原本就是艱難而漫長的。對此缺乏認識和沒有足夠的準(zhǔn)備，陷入急于求成的誤區(qū)，治療就容易失敗。
關(guān)于“心理病治療指南”，牽涉的問題很多，不是三言兩語能夠說透徹的，所以這篇文章，只能是蜻蜓點水地做一些簡介。而且，有些問題也是仁者見仁、智者見智，沒有統(tǒng)一的答案。以上的觀點，僅供參考，希望能夠?qū)π睦聿』颊哂兴鶐椭?nbsp;
|
|
|
|
