| 抗癌藥降價 癌病人未覺省錢 |
| 【 整理發(fā)布：王力野生靈芝網 】 【 發(fā)布日期：7/6/2011 】 瀏覽次數(shù):1644 |
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“腫瘤才是真正的富貴病，在它的面前，錢就是命。哪個家庭只要出現(xiàn)了一個腫瘤病人，從得出診斷那一天起，就背上沉重的經濟負擔，意味著必須向一個‘無底洞’無止境地拋灑金錢�！币晃荒[瘤�？漆t(yī)生尖銳地指出。據了解，目前在我國，腫瘤患者如堅持治療，最保守估計都要花費10萬到30萬元。
日前，國家發(fā)改委第18次藥品降價令首次“砍”向昂貴的抗腫瘤藥物。這次降價的抗腫瘤藥物共有67種，平均降幅23％，最大降幅57％。大刀闊斧的降價能否真正為腫瘤患者帶來實在的利益？記者就此展開了調查。
昨日，本報記者兵分幾路走訪了正在治療中的腫瘤患者、腫瘤專科醫(yī)院的醫(yī)生和藥店，發(fā)現(xiàn)導致腫瘤治療費用高昂的因素不僅僅在于藥價，如果重復檢查、過度治療的弊端不改，病人病急亂投醫(yī)的心態(tài)不糾正，腫瘤治療的費用仍然會高企。此外，也有行內人士擔憂，一些療效確切但利潤不高的藥品降價后，利潤空間進一步壓縮，企業(yè)有可能會不再生產，這樣一來，患者最終可能無法享受藥品降價帶來的實惠。
患者
“沒覺得降價后便宜了多少”
沉重的經濟負擔使得廣大患者對抗腫瘤藥品價格高的問題反映強烈，而這也正是國家發(fā)改委這次將降價令指向一系列的抗腫瘤藥物的主要原因。
記者昨日走訪了市內的腫瘤�？漆t(yī)院和部分綜合醫(yī)院。據了解，這些醫(yī)院昨日均已按規(guī)定實行了新價。據武警廣東總隊醫(yī)院藥劑科主任李世根介紹，這次降價中，有的藥品降價幅度比較大，但也有不少藥變動不大。而據一些正在醫(yī)院接受治療的患者反映，藥品降價給他們帶來的感覺并不明顯。一對來自河源的農民夫婦告訴記者：“沒覺得降價后看病便宜了多少。我們剛來的時候，看了三天病就花了8000多元。前兩天又交了15000元，如果醫(yī)院還要交費，我們就得去借錢了�！�
藥房
降價藥品占化療藥物的70％
據了解，國家發(fā)改委這次降價囊括了用藥金額在醫(yī)院里名列前茅的化學藥，部分降價的抗腫瘤藥更是醫(yī)院用藥中最為昂貴的藥物之一，個別品種甚至高達千元/支。有藥企的銷售人員向記者透露，這次降價的多數(shù)是化學抗腫瘤藥，其毛利都在80%以上，部分中成藥甚至超過200%，而本次降價的重點就瞄準了這些毛利較高、價格昂貴但又必須采用的抗腫瘤藥品。同時，還有23個品種過去是企業(yè)自主定價，今年也被納入政府定價范圍。
一位不愿透露姓名的抗腫瘤藥房負責人告訴記者，從本次降價的品種上看，這67種藥品幾乎占了整個化療藥物的70％，涉及范圍很廣，降價幅度也很大。比如“依托泊苷”，目前該藥在他們藥房的價格為1025元，而國家發(fā)改委本次規(guī)定的最高零售價僅為620元，降幅高達40％。
醫(yī)生
藥價并非費用高的唯一原因
不少腫瘤�？漆t(yī)生在接受記者采訪時表示，此次降價的幅度還是比較大的，所涵蓋的范圍也比較廣，在一定程度上的確能夠使腫瘤患者的醫(yī)療費用有所降低，一些原本用不起藥的患者也許就能用得起了。另外，降價使得一些藥物進入患者能夠承受的范圍，從而為化療標準化的實施提供了更好的保證。但與此同時也有專家指出，光是降藥價不足以減輕腫瘤患者的經濟負擔，“因為構成這種負擔的因素是多方面的”。
廣州醫(yī)學院附屬腫瘤醫(yī)院化療一科的喻慶薇主任認為，腫瘤治療費用是由診斷、治療和后期康復等環(huán)節(jié)構成的�！澳[瘤本身是一種復雜的疾病，醫(yī)生的診斷往往不能‘一矢中的’，如果再遇上個別醫(yī)德不佳，為了追求經濟利益而濫開‘大驗單’、‘大檢查’的醫(yī)生，那么病人尚未開始治療，診斷費就會先花去一大筆。”
另外，腫瘤治療是一個不斷變化的過程，醫(yī)生給患者使用一種藥物或者一種方法后，如果療效不好，那么就要換另一種方法。由于所有治療方法都不是腫瘤治療唯一有效的方法，因此在不斷變換、不斷更改的過程中，病人的治療費用也會不斷增加。
混亂
重復用藥和保健品增加負擔
不僅如此，目前在我國的腫瘤治療領域中還存在著許多不規(guī)范的現(xiàn)象。如有些醫(yī)院讓一些非腫瘤�？频尼t(yī)生給患者治療，往往無法取得很好的療效，重復檢查、重復用藥、重復治療等現(xiàn)象比比皆是。其次，市場上還充斥著很多對腫瘤治療效果不確定的藥物和保健品，打著“抗腫瘤中成藥”、“生物因子”等旗號，大肆夸大其治療效果。不少腫瘤患者常常抱著試試看的心態(tài)嘗試這些價格不菲的藥物，無形中又增加了患者的治療費用。
還有專家認為，腫瘤患者治療費用的問題要客觀分析。癌癥早期發(fā)現(xiàn)治療費用也就幾萬元，但是現(xiàn)在很多病人一發(fā)現(xiàn)就是晚期，治療效果不好不說，病人花費也非常高。專家認為，應該增強對防癌知識的宣傳，提高腫瘤早發(fā)現(xiàn)、早治療的比例。
腫瘤病人花費檔案
病例一：張女士 60歲
早期乳腺癌，總費用8萬多元（不含后期治療）
診斷：鉬靶照片＋穿刺診斷，合計約1000元；
手術：1萬多元；
化療：6個療程，使用國產藥艾素，降價前780元/20毫克，降價后713元/20毫克。按患者每次使用120毫克計算，降價后化療每療程可節(jié)省402元，6個療程合計可省2412元；
放療：25次，合計約1萬元；
輔助治療：注射提升白細胞的針劑，150多元/支，共注射8支，合計約1200元；
其他檢查、用藥和住院費用：約1萬元；
后期治療：服用來■唑（內分泌治療）降價前22.6元/粒，降價后19.3元/粒，每天1粒，連續(xù)服用5年，降價后累計可省6000多元。
病例二：陳先生 51歲
淋巴癌復發(fā)，總費用約7.5萬元（不含首次發(fā)病及后期治療費用）
診斷：普通CT＋PET檢查，合計約1萬元；
化療：8000元/次，一共做6次，合計約5萬元；
化療期間住院費用、其他藥費、檢查費：約15000元；
后期治療：服用基英肽，費用約為240元/天，加上中藥治療，總費用約為300元/天�；颊咴褂靡环N名為“順鉑”的藥物，降價前為58.33元/支，降價后為39.20元/支。
病例三：劉先生 70歲
晚期肺癌，總費用約15萬元
診斷：CT、MR及其他各項檢查，約1萬元；
化療：5個療程，1.8萬元/療程，合計9萬元；
ICU搶救治療費：5萬元。
行內專家
“類別”“劑量”
仍然留有漏洞
憂慮一
換個類別提價
注射液可“變臉”成粉針劑
據業(yè)內一位藥劑專家介紹，過去每次降價都會遭遇降價藥品停止生產、換個包裝再登場的“對策”，這次新規(guī)定出臺雖然“汲取”之前經驗，狠把“類別”、“劑量”關，但仍可能留下漏洞。如這次降價選擇了按照藥品類別調整價格，在一定程度上可以防止同類藥品間替代現(xiàn)象的發(fā)生，但這位藥劑專家擔心，如果換個類別呢？是否依然可以跳出限制圈制定高價格？他舉例：“如本身是注射液，可以改頭換面成注射用的粉針劑，即液體改成凍干粉，療效一樣的，但可以鉆按類別限制藥品價格的空子。”
憂慮二
換個劑量提價
棄用被要求降價的劑量標準
除了類別，此次降價還在“劑量”上嚴格限制同類藥品的價格。但據一位藥劑專家稱，廠家依然可能有辦法“對付”。“最簡單的方法就是把劑量擴大、改為生產大劑量藥品�！彼e例，如果降價的是劑量為1克的藥物，那么廠家可以將劑量改成2克或1.5克的，就能讓自己的藥品跳出限價范圍了，而且會把市場搞亂。他說，這種情況下不排除會有“國家剛降低一批小劑量藥品的價格，企業(yè)又重新申報一批大劑量藥品”的現(xiàn)象出現(xiàn)。
不過他同時也表示，一種藥品究竟允許幾種劑量（規(guī)格）存在，國家一般以藥典為標準結合臨床需要， “只要制定劑量更規(guī)范，不隨意批準新劑型上市，就可以把住這一關” 。
憂慮三
不開降價藥
個別醫(yī)生可能“推薦”貴藥
還有專家道出第三種擔憂：不排除個別醫(yī)德較差的醫(yī)生與經銷商聯(lián)合，放棄降價藥而向患者“推薦”其他的昂貴藥。業(yè)內人士告訴記者，我國目前尚沒有針對每一種腫瘤治療專門設計的治療指南和指引，因此醫(yī)生臨床上給病人用什么樣的藥是沒有“明文規(guī)定”的。如果國家只是單純地將部分藥物價格降低，那么在目前患者與醫(yī)生信息極度不對稱的情況下，有少數(shù)醫(yī)生仍可能會棄降價藥不用，而繼續(xù)給患者使用高價藥物。
記者手記
單靠降價難治醫(yī)療“體制病”
67種抗腫瘤藥物降價了，這本來是一件值得廣大患者擊掌相慶的事情。然而，隨著采訪的深入，記者卻越發(fā)強烈地感覺到，這藥品降價的實惠最終能有多少落到患者頭上，實在是個未知數(shù)——因為，和所有其他疾病一樣，在腫瘤治療的背后，同樣隱藏著無數(shù)患者難以知曉的信息，無法操縱的決定，以及無從推敲的變化……既然主動權不在患者手上，那些從藥品降價中衍生的實惠，在經過藥廠、中間商、醫(yī)院、醫(yī)生的重重“關卡”后，落到患者頭上的時候還能剩下多少呢？
如此看來，如果沒有醫(yī)療體制、藥品流通體制的徹底改革，沒有藥品生產、上市更嚴格、更細化的“游戲規(guī)則”，沒有醫(yī)療保險制度的廣泛覆蓋……單靠一兩次，哪怕是數(shù)十次藥品降價，難以根治我國醫(yī)療的“體制病”。
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