| 癌癥預(yù)檢與誤診幾率 |
| 【 整理發(fā)布：王力野生靈芝網(wǎng) 】 【 發(fā)布日期：7/6/2011 】 瀏覽次數(shù):1224 |
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許多癌癥預(yù)檢會(huì)造成肉體痛苦
德國(guó)每年有數(shù)百萬(wàn)人接受腸胃鏡檢查或乳房X光檢查，以期及早發(fā)現(xiàn)癌癥。不過(guò)，據(jù)《明鏡》周刊報(bào)道，醫(yī)學(xué)專(zhuān)家根據(jù)一系列學(xué)術(shù)研究成果，質(zhì)疑大規(guī)模癌癥預(yù)檢的效果。
預(yù)檢利弊微不足道
在媒體的大力宣傳下，定期接受癌癥預(yù)檢有益健康的理念在德國(guó)深入人心。醫(yī)藥公司和醫(yī)療保險(xiǎn)公司積極推動(dòng)民眾參加各種預(yù)檢。然而，令科研人員失望的是，多項(xiàng)調(diào)查研究結(jié)果表明，大規(guī)模癌癥預(yù)檢的效果遠(yuǎn)比人們期待的小得多。
醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域質(zhì)量與經(jīng)濟(jì)研究所是德國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的最高檢查機(jī)構(gòu)。該研究所所長(zhǎng)薩維茨基說(shuō)：“研究表明，在大多數(shù)情況下，癌癥預(yù)檢的利弊均微不足道。是否接受癌癥預(yù)檢對(duì)個(gè)人沒(méi)有多大意義,其效果只有推及整個(gè)社會(huì)才能看得出來(lái)�！�
他解釋說(shuō)，每個(gè)人因患某種癌癥死亡的幾率或許會(huì)因?yàn)榻邮馨┌Y預(yù)檢而降低0.05%到0.1%。換言之，如果1000至2000人多年定期接受癌癥預(yù)檢，最終只有一個(gè)人從中受益。當(dāng)然，每個(gè)主動(dòng)接受檢查的人都認(rèn)為自己將是那個(gè)幸運(yùn)兒。
效果不佳原因有二
丹麥科學(xué)家格切與尼爾森對(duì)北美和歐洲50多萬(wàn)名婦女的乳房X光檢查資料進(jìn)行對(duì)照分析后發(fā)現(xiàn)，如果2000名女性連續(xù)10年定期接受預(yù)檢，最后會(huì)有1人因此逃脫死于乳腺癌的厄運(yùn)。但同時(shí)，這2000名女性中有10人因誤診而在未患病情況下接受乳腺癌治療，還有200人至少經(jīng)歷一次誤診。
事實(shí)上，接受癌癥預(yù)檢越頻繁，遭遇誤診的幾率越大。而癌癥誤診不僅會(huì)給檢查者造成很大的心理負(fù)擔(dān)，更有可能導(dǎo)致例如活體組織取樣等一系列毫無(wú)必要卻勢(shì)必會(huì)造成肉體痛苦的檢查和手術(shù)。
《明鏡》周刊說(shuō)，造成癌癥預(yù)檢效果不明顯的原因有二。首先，癌癥預(yù)檢本身具有很大的不確定性。這種不確定性,一則源于很多醫(yī)生診斷經(jīng)驗(yàn)不足，一則在于檢查設(shè)備不夠精良，以及有些癌癥的早期特征難以查出。因此，沒(méi)癌查出癌和有癌查不出的誤診難以避免。
其次，癌癥預(yù)檢效果不明顯與癌癥本身的病理機(jī)制有關(guān)。只有在受檢者患有惡性腫瘤且癌細(xì)胞尚未轉(zhuǎn)移、仍有治愈希望時(shí)，癌癥預(yù)檢對(duì)受檢者來(lái)說(shuō)才有實(shí)際意義。
有害一面很少提及
德國(guó)醫(yī)學(xué)專(zhuān)家科赫說(shuō)，有些癌癥在查出前就已擴(kuò)散;如果通過(guò)預(yù)檢發(fā)現(xiàn)癌癥，但病情無(wú)法治愈，那預(yù)檢延長(zhǎng)的實(shí)際不是生命而是痛苦。
此外，有些癌癥轉(zhuǎn)移較晚，如果在癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移前通過(guò)一般癥狀發(fā)現(xiàn)癌癥便可治愈。在這種情況下，癌癥預(yù)檢對(duì)患者來(lái)說(shuō)也沒(méi)有實(shí)際意義�？坪照f(shuō)，有些腫瘤生長(zhǎng)緩慢，只要不預(yù)檢，就根本不會(huì)被察覺(jué)，也不會(huì)給患者造成痛苦。例如70歲以上的男子普遍有腸道息肉，這對(duì)他們來(lái)說(shuō)無(wú)關(guān)緊要，因?yàn)槟c道息肉生長(zhǎng)緩慢，通常在息肉癌變前，患者可能就已死于其他疾病。
科赫表示，對(duì)許多癌癥來(lái)說(shuō)，定期預(yù)檢不僅無(wú)益，而且可能有害，但醫(yī)生幾乎從不向病人說(shuō)明這點(diǎn)�？坪赵诓痪们鞍l(fā)表的學(xué)術(shù)論文中寫(xiě)道：“因接受預(yù)檢而‘毫無(wú)必要地’成為癌癥病人的風(fēng)險(xiǎn)比因接受預(yù)檢免死于癌癥的幾率大。這可以算是臨床普遍規(guī)律。乳腺癌、前列腺癌和卵巢癌的預(yù)檢尤其證明了這點(diǎn)�！�
解讀有關(guān)數(shù)字游戲
盡管歐美一些醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)期刊載文對(duì)癌癥預(yù)檢的效果表示質(zhì)疑，但民眾對(duì)此知之甚少。一項(xiàng)高薪知識(shí)女性參與的調(diào)查問(wèn)卷表明，大部分接受調(diào)查者認(rèn)為，在1000名定期接受乳腺癌預(yù)檢的女性中有60人會(huì)從中受益;三分之一的受訪(fǎng)者更認(rèn)為，乳腺癌預(yù)檢可以拯救100到200名女性的生命。
《明鏡》周刊說(shuō)，歸根結(jié)底，造成這種情況的原因是一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)有意無(wú)意地誤導(dǎo)公眾。如德國(guó)癌癥援助組織在宣傳冊(cè)上寫(xiě)道：“研究表明，乳房X光檢查可將50至69歲女性的乳腺癌死亡率降低近30%�！�
德國(guó)著名心理學(xué)家齊格倫策爾認(rèn)為，這是一個(gè)典型的“數(shù)字游戲”。他解釋說(shuō)，一般人們對(duì)30%這個(gè)數(shù)字的理解是，在100名女性中有30人因接受乳房X光檢查而沒(méi)有死于乳腺癌;但得出這一數(shù)字的研究依據(jù)卻是：在接受乳房X光檢查的1000名女性中，有3人死于乳腺癌，而在未接受乳房X光檢查的1000名對(duì)照組女性中，有4人死于乳腺癌。齊格倫策爾說(shuō)：“3人死亡和4人死亡相比，風(fēng)險(xiǎn)當(dāng)然是相對(duì)降低了25%。但只報(bào)道百分比，就會(huì)誤導(dǎo)大多數(shù)女性，使她們大大高估乳房X光檢查的效果�！�
盡管癌癥預(yù)檢的效果似乎難以令人滿(mǎn)意，但仍有不少醫(yī)生對(duì)此持積極態(tài)度。德國(guó)亞琛腫瘤中心負(fù)責(zé)人斯佩斯伯格對(duì)丹麥學(xué)者的研究成果沒(méi)有異議。但她認(rèn)為，乳腺癌預(yù)檢在2000人中只能拯救一兩人的結(jié)果雖然聽(tīng)起來(lái)微不足道，但如果全德女性都接受檢查，每年至少就會(huì)有1000人得救。 |
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