| 早期胃癌，別急著開刀 |
| 【 整理發(fā)布：王力野生靈芝網(wǎng) 】 【 發(fā)布日期：7/6/2011 】 瀏覽次數(shù):1090 |
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江先生陪父親去作胃鏡，想著自己平時(shí)沒多少時(shí)間上醫(yī)院體檢，于是決定也作個(gè)胃鏡看看。結(jié)果讓人大跌眼鏡：父親除了有些炎癥，并無大礙，而江先生自己，卻發(fā)現(xiàn)了胃癌!
能盡早發(fā)現(xiàn)，是不幸中之大幸，江先生作好了挨一刀的準(zhǔn)備。可醫(yī)生告訴江先生，他或許可以不用開刀，因?yàn)樗窃缙谖赴�，就是說，癌組織只存在于他的胃黏膜層，可以考慮在胃鏡下將其剝除。
早期胃癌，或可不用開刀
早期胃癌的傳統(tǒng)治療手段是胃癌根治性切除，也就是開腹把腫瘤連同部分或全部胃組織一起切除。而微創(chuàng)治療則是通過胃鏡切除腫瘤及受侵犯的胃黏膜。具體過程簡單說來是這樣的：在胃鏡下，通過打入有色液體，讓腫瘤“著色”，以區(qū)別于正常組織;再打入液體使受侵犯的黏膜組織鼓起，與其他組織分離開來;最后將鼓起黏膜及腫瘤剝除。手術(shù)創(chuàng)傷小，第二天就能進(jìn)食，和開刀效果一般，術(shù)后對生活的影響則更小。
當(dāng)然.進(jìn)行微創(chuàng)治療，需要非常嚴(yán)格的術(shù)前分期檢查，腫瘤只能限于黏膜層。2009年最新版的《NCCN胃癌I臨床實(shí)踐指南》提出更新的要求，對只限于黏膜層的早期胃癌病人，根據(jù)局部浸潤深度和淋巴結(jié)有無累及，繼續(xù)細(xì)化分期，以篩選合適的病人。
內(nèi)鏡下早期胃癌治療在日本等圍已廣泛應(yīng)用，但在我國目前還應(yīng)用不多。因?yàn)樽鳛槲赴┰缭\手段的胃鏡檢查，在我國仍未能很好推廣，像江先生一樣早期發(fā)現(xiàn)者較少。據(jù)資料顯示：日本早期胃癌的診斷率是60%，而我們只有10%。
所以，早期發(fā)現(xiàn)需要醫(yī)生和病人配合。有些醫(yī)院甚至通過對負(fù)責(zé)胃鏡檢查的護(hù)士、醫(yī)生，發(fā)現(xiàn)早期胃癌者給予獎(jiǎng)勵(lì)的辦法，鼓勵(lì)促進(jìn)胃癌的早發(fā)現(xiàn)、早治療;對于百姓，為了自身的健康，理當(dāng)更主動(dòng)積極參加健康體檢。因?yàn)槲赴?年生存率，一期胃癌手術(shù)后可達(dá)到95%，二期胃癌術(shù)后也有80%，而一旦到三期，就會(huì)下降到50%以下。
早期，有時(shí)也要化療
江先生手術(shù)順利，但術(shù)后病理結(jié)果顯示“印戒細(xì)胞癌”，醫(yī)生建議他做化療。而此前醫(yī)生已經(jīng)和他說過，切完就完事了。對于早期胃癌是否進(jìn)行化療，在醫(yī)療界曾有爭議，但如有高危因素，還是要考慮。高危因素包括：病理顯示惡性程度高，如印戒細(xì)胞癌、胃腺癌;年輕病人(如30歲以下)，因?yàn)檫@些人往往腫瘤更活躍。而且對治療結(jié)果要求更高。另外，醫(yī)生在術(shù)中見到的，如有潰瘍或腫瘤所處位置特殊易發(fā)生轉(zhuǎn)移等情況，也需要化療。過去，胃印戒細(xì)胞癌無論哪期，預(yù)后很不好，后來配合化療，才使得一些病人也能長期生存。
醫(yī)生的爭議源于一般化療有明顯的不良反應(yīng)，且要住院治療，反而更影響病人的生活質(zhì)量。所以，要衡量其對病人的利弊孰大孰小�，F(xiàn)在，醫(yī)生會(huì)建議需要化療的病人“吃吃藥”，也就是選擇毒性小又能口服的化療藥，這是利弊衡量下的選擇。
在胃癌化療方案中，過去用得比較多的一種藥是5-Fu尿嘧啶，既往和其他化療藥一樣，是靜脈用藥。而醫(yī)生建議使用的毒性較小的口服化療藥卡培他濱(希羅達(dá))，在全世界角度來看是同類藥中最新的，它通過口服進(jìn)入胃腸后，并不立刻變成有毒性的5一FU尿嘧啶，所以對胃腸的不良反應(yīng)很小，只有吸收以后進(jìn)入到腫瘤，利用腫瘤組織里面的某個(gè)酶，才能轉(zhuǎn)化為5一Fu尿嘧啶，發(fā)揮殺傷力目標(biāo)明確。而這樣對正常組織作用就小很多。卡培他濱在胃腸道停留時(shí)間長，濃度大，而不是像靜脈用藥一樣，可以到達(dá)全身每個(gè)地方，故尤適用于胃腸道腫瘤。而且口服化療藥只需醫(yī)生開藥后，回家按時(shí)按量服用就可。并不影響生活和工作。使得早期胃癌病人術(shù)后一般能較快恢復(fù)生活和工作。
我國能在早期發(fā)現(xiàn)胃癌的還是少數(shù)，更多病人一發(fā)現(xiàn)已是進(jìn)展期，這時(shí)，化療便是整個(gè)治療非常重要甚至是主要的部分。 |
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