| 自我監(jiān)測血糖 你我都要做 |
| 【 整理發(fā)布：王力野生靈芝網(wǎng) 】 【 發(fā)布日期：7/6/2011 】 瀏覽次數(shù):2317 |
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50多年來，醫(yī)學界一直強調(diào)糖尿病患要控制好血糖，但是2008年初美國官方衛(wèi)生機構的一項大型研究調(diào)查結(jié)果卻出現(xiàn)血糖控制得很好的糖尿病患死亡率反而比較高，顛覆以往的論點，這個結(jié)果也使得以上萬名中老年第二型糖尿病患為對象的研究被迫喊停。
面對出乎意料的研究結(jié)果，病友該何去何從?榮總新陳代謝科主治醫(yī)師蔡世澤主張，在未有確切定論前，病友還是應該要好好控制血糖，以維護生活品質(zhì)。
血糖控制是否必要?
站在美國糖尿病協(xié)會的立場認為，血糖控制是必要的，而且必須是務實的控制，每個病人的情況不同，病友要調(diào)整治療必須和照護團隊做好事前的諮商，不要自做主張就放棄治療。
無論如何，蔡世澤醫(yī)師強調(diào)控制好血糖，不易產(chǎn)生小血管病變所引起的視網(wǎng)膜、腎臟的毛病，起碼可以有較佳的生活品質(zhì)，在醫(yī)界沒有做出更精確的研究報告前，還是遵從醫(yī)囑控制好血糖為上策。
糖尿病影響生活品質(zhì)至鉅，如果不好好管控血糖，對大血管、小血管造成傷害都會影響生活品質(zhì)，以往認為血糖盡量降到正常值的信條，就算不見得是定律，但兩害相權取其輕，控制血糖仍為糖尿病患的第一要務。
血糖的作用
當我們攝取米飯、麵條等富含淀粉的食物后，經(jīng)過腸道酵素的作用分解成為葡萄糖。而血糖就是指血中葡萄糖的含量，通常飯后血糖會較空腹時來得高。血糖藉著血液運送到大腦、肌肉及其他組織作用部分產(chǎn)生熱能，相當部分葡萄糖則在肝臟及肌肉合成為肝醣，儲存?zhèn)溆谩?br>
楚河漢界的胰島素與升糖素
血糖下降時，導致交感自律神經(jīng)出現(xiàn)功能的亢進，刺激腎上腺分泌腎上腺素，前奏的低血糖癥狀，包括心跳加快、盜汗、皮膚濕冷、手發(fā)抖、頭暈等，這些癥狀具有警告作用，提示當事人身陷危機，必須立刻處理;嚴重者則會因為腦部缺氧而意識不清，甚至昏迷，繼而腦死。
當我們食用了淀粉類食物后，血糖就會升高，這時必須仰賴由胰臟的胰小島所分泌的荷爾蒙──胰島素來幫助糖分進入身體細胞作為產(chǎn)生熱量或合成肝醣的塬料。
相對地，胰小島也會分泌另一種與胰島素對抗的荷爾蒙，稱為升糖素，當人體血糖下降時，升糖素會刺激肝臟將儲存的肝醣分解成為葡萄糖，以補充血糖的不足。
低血糖癥與糖尿病
標準的血糖濃度，空腹應該介于70到100mg/dl，飯后2小時血糖則是140mg/dl以下�？崭钩^126mg/dl，飯后200mg/dl以上，可診斷為糖尿病。
戴教授表示，空腹測量的最佳時間是前一晚晚餐后即禁食，次日早餐前抽血檢測;而飯后則是吃第一口飯開始計時，滿2小時時抽血。但是如果一餐飯吃得過久，甚至晚宴時間拖長到2個小時，則不宜作為抽血驗血糖的樣本。
血糖過低會發(fā)生低血糖癥，而高血糖造成的糖尿病，則會產(chǎn)生種種的病理變化，包括大血管硬化的速度加快或是發(fā)生特異性糖尿病合併癥(腎病變、視網(wǎng)膜病變等)。
糖尿病分成第一型糖尿病與第二型糖尿病，第一型主要是因為胰島素分泌絕對不足，第二型則是目標器官如肌肉、肝臟等對胰島素產(chǎn)生拮抗作用，或是胰島素分泌不好所造成。根據(jù)統(tǒng)計，臺灣目前約有110萬人飽受糖尿病困擾，2%是第一型糖尿病患者，95%以上是第二型。
自我監(jiān)測血糖，你我都要做
戴教授建議第一型糖尿病患者，尤其是一天注射4次胰島素的人，更需要勤快測量血糖，視血糖的變動來機動性地調(diào)整胰島素劑量。第二型患者如果控制良好的話，就不需要測量太多次，大概一個星期數(shù)次即可。
若不是糖尿病患者，但是為得糖尿病的高危險群，戴教授認為20歲以后就需要開始定期測量血糖值，危險因子越多者，應該越早開始，假使家中備有血糖機，一～三個月檢測1次即可，通常以測量飯后2小時血糖值比較敏感。
如果血糖完全正常，也沒有任何危險因子的人，萬芳醫(yī)院邱妃杏衛(wèi)教師建議跟著健保提供的45歲以上叁年1次免費健診做血糖檢測，再加上平時多注意飲食與運動，預防高血糖疾病上身。
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