| 小心心肌梗死來“拜年” |
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春節(jié)臨近，又到了一年中最寒冷也是人們最忙碌的時期。有冠心病或有高血壓、糖尿病、血脂異常、肥胖、冠心病家族史、吸煙、飲酒等冠心病危險因素者，這時可要當(dāng)心冠心病尤其心梗急性發(fā)作而危及生命。
健康視點(diǎn)
06年12月，著名相聲表演藝術(shù)家馬季先生在北京家中突發(fā)心梗去世。曾給億萬觀眾帶來無盡歡笑的一代藝術(shù)大師的突然辭世，令人感到無比震驚和痛惜，同時也再一次向人們敲響了冬季防治心梗的警鐘。
我國知名心血管病防治專家、天津醫(yī)大心血管病臨床學(xué)院泰達(dá)國際心血管病醫(yī)院心內(nèi)科齊向前教授，日前在接受記者采訪時表示，春節(jié)臨近天氣異常寒冷，加之人們工作繁忙、應(yīng)酬多，有心血管病或高血壓、糖尿病、血脂異常、肥胖、冠心病家族史、吸煙、飲酒、中老年等心血管病危險因素者，若不注意調(diào)整生活方式，就有可能受到冠心病尤其急性心梗的侵襲。泰達(dá)國際心血管病醫(yī)院近一時期收治的急性心梗患者顯著增多，是往常的2倍，其中不僅有中老年人，還有30多歲、40多歲的中青年患者，有的因病情重、搶救不及時在院外猝然離世，令人惋惜。
天冷吸煙喝酒過勞 促發(fā)心梗幾大誘因
“每年11月至次年2月，泰達(dá)國際心血管病醫(yī)院收治的心絞痛、心律異常、心梗及心臟猝死患者就會明顯增多，這首先與此時期天氣寒冷有關(guān)�！饼R向前說，寒冷刺激不僅可使血管收縮，血黏度增加，冠脈血管阻力增加，造成心肌缺血缺氧，還會引起人們生活方式的改變，如膳食變化、活動減少、情緒低沉等，而這些也都會造成血液循環(huán)減慢。如此一來，就容易導(dǎo)致冠狀動脈斑塊破裂、血栓形成，使心梗、心臟猝死事件增多。再有，冬天因氣候變化，人體抵抗力減弱，尤其老人易發(fā)生感冒和氣管炎、肺炎等，而這些感染性疾病也容易誘發(fā)或加重心臟病，造成心梗及心臟猝死。因此，寒冷天氣，有冠心病或冠心病危險因素者首先應(yīng)注意防寒保暖，出門時最好戴上帽子、手套及口罩等，并根據(jù)天氣變化及時增減衣服，在降溫和大風(fēng)雪等惡劣天氣時，減少外出和室外工作時間，謹(jǐn)防感冒。
齊向前說，春節(jié)是全家團(tuán)聚的好時機(jī)，但是冠心病人不宜暴飲暴食，醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，暴飲暴食可以誘發(fā)心梗。其主要原因?yàn)椋?br>
一、冠心病患者的心臟功能已經(jīng)有相當(dāng)程度的減弱，飽餐過程的本身，又加重了心臟的負(fù)擔(dān)。
二、飽餐后，為了充分地消化、吸收，血液大量向胃腸道分流，造成血液在體內(nèi)的重新分配，心臟供血相對減少，外周血壓就下降，造成冠狀動脈供血不足，加重原有的心肌梗死，或誘發(fā)新的心肌梗死。
三、飽餐之后，食物中的脂肪被吸收進(jìn)入血液循環(huán)，這樣就使血液的黏稠度增加，進(jìn)而加重或誘發(fā)心肌梗死。
四、飽餐之后，胃的體積增大，腹腔壓力增高，膈肌上升，胸腔負(fù)壓下降，心臟回流的血液減少。
以上這些因素，均使心肌缺血、缺氧加重，心肌缺血、缺氧，又易發(fā)生心律失常，心律失常又會使心肌缺血、缺氧加重，形成惡性循環(huán)。同時，心律失常本身，也是心臟病猝死的常見原因。
齊向前教授還補(bǔ)充道，節(jié)日里，人們工作忙、應(yīng)酬多，容易暴飲暴食、煙酒無度等，精力、體力嚴(yán)重透支，抵抗力下降、血壓升高、心臟負(fù)擔(dān)加重，這是導(dǎo)致這一時期心梗高發(fā)，尤其中青年心�；颊呙黠@增多的另一重要原因。因此，勞逸結(jié)合、戒煙限酒、切忌暴飲暴食、堅持合理膳食（適當(dāng)吃肉、多吃蔬菜水果）等，也是避免心梗的重要方面。有心血管病及心血管病危險因素者，還應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下積極調(diào)整用藥，控制心臟病及高血壓、糖尿病、血脂異常等心血管病危險因素。
一過性胃牙肩背痛 當(dāng)心急性心梗先兆
據(jù)媒體報道，馬季先生曾患冠心病多年，當(dāng)年就是在沒有任何征兆的情況下，在家中突發(fā)心梗導(dǎo)致心跳驟停去世的。難道心梗來臨前真的毫無跡象？
“事實(shí)并非如此。絕大多數(shù)急性心�；颊咴谛墓０l(fā)作前幾天甚至幾個月內(nèi)，會出現(xiàn)各種各樣、或輕或重的征兆，只是并未引起人們重視�！饼R向前說，心梗先兆有典型心絞痛癥狀和不典型心絞痛癥狀。典型癥狀如胸骨后或心前區(qū)出現(xiàn)壓榨樣或緊縮樣疼痛，胸部有悶、憋、堵、脹、發(fā)熱等不適等，這往往較易引起人們重視。但還有相當(dāng)一部分患者僅表現(xiàn)為胃痛、牙痛、下頜痛、頸肩背痛、咽喉痛，或出現(xiàn)面色蒼白、神志淡漠、食欲減退、惡心嘔吐等不典型心絞痛癥狀，隱蔽性很強(qiáng)，非常容易被忽視。
齊向前提醒大家，心絞痛表現(xiàn)出的各種疼痛和真正這些疾病所表現(xiàn)的疼痛有較明顯區(qū)別，主要表現(xiàn)在以下兩方面：一、心絞痛往往是一過性的，如冠心病所致的胃痛、牙痛，通常幾分鐘左右就會過去，而若是真正的牙周疾病則會持續(xù)較長時間；二、心絞痛往往在快速上樓、快步走、跑步等活動后出現(xiàn)或加重，這是由于運(yùn)動加重了心肺負(fù)擔(dān)所致，而真正這些疾病所表現(xiàn)的疼痛，與是否運(yùn)動無明顯關(guān)聯(lián)。
“可見，有心血管病或心血管病危險因素者，平時只要多加留意，就能捕捉到急性心梗來臨前的蛛絲馬跡，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療�！饼R向前說。
出現(xiàn)癥狀不要硬扛 持續(xù)20分鐘快就醫(yī)
“有些患者明知自己有冠心病，當(dāng)出現(xiàn)心絞痛癥狀時還是心存僥幸，認(rèn)為挺一挺就過去了，不及時到醫(yī)院就診，由此發(fā)生的猝死悲劇在泰達(dá)國際心血管病醫(yī)院屢見不鮮�！饼R向前說，不論典型還是不典型心絞痛，一般只持續(xù)3至5分鐘，很少超過15分鐘，如果不適感持續(xù)20分鐘以上，就很可能發(fā)生急性心梗，要盡快就醫(yī)；一旦超過1小時，發(fā)生猝死的危險將大大增加。據(jù)統(tǒng)計，有1／3的急性心�；颊咭蛭醇皶r就診，命喪醫(yī)院外；而第一時間得到有效治療者，絕大多數(shù)都能化險為夷。
齊向前表示，心梗所致后果的嚴(yán)重程度與救治的早晚明顯相關(guān)，越早送醫(yī)搶救越有利。研究證實(shí)，如能在發(fā)病兩小時內(nèi)緊急介入治療疏通閉塞血管，患者心功能受損很�。话l(fā)病6小時內(nèi)搶救也能明顯獲益。所以，急性心梗發(fā)作后，家屬應(yīng)護(hù)送患者及時到有能力救治的醫(yī)院搶救，或撥打“120”求救。在到達(dá)醫(yī)院或急救人員到來前，應(yīng)盡可能使患者保持舒適、安靜，避免讓其用力，如有呼吸困難可讓其高枕臥位或輕輕坐起，有虛脫表現(xiàn)要使其保持平臥，有嘔吐時可讓其頭偏向一側(cè)，并清理口腔，避免嘔吐物堵塞氣管。此外，還應(yīng)讓患者嚼服300至500毫克腸溶阿司匹林，并含服硝酸甘油，這對成功搶救治療有時能起到關(guān)鍵性作用。 |
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