| 心律失常是忙出來的嗎？ |
| 【 整理發(fā)布：王力野生靈芝網(wǎng) 】 【 發(fā)布日期：7/6/2011 】 瀏覽次數(shù):1102 |
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“醫(yī)生，我心臟不舒服，有些心律失常，可能是最近太忙了�！苯陙�，隨著生活節(jié)奏加快、工作壓力加大，經(jīng)�？梢月牭絹磲t(yī)院心臟科就診的患者這樣描述癥狀。但心律失常是心臟病嗎?所有的心律失常都是忙出來的嗎?心律失常可以根治嗎?
據(jù)天津市第三中心醫(yī)院心臟中心副主任王懷禎教授介紹說，正常人的心跳是受竇房結(jié)控制的。由竇房結(jié)發(fā)出的生物電脈沖，通過心臟的特殊傳導(dǎo)組織，以正常速度傳到心房、房室結(jié)，最后到達(dá)心室。引起心房，心室順序的收縮。這樣的過程反復(fù)進(jìn)行就是正常心律。心律失常的心跳是由竇房結(jié)以外的心臟其他組織所引起，按循環(huán)障礙嚴(yán)重程度可分為致命性、潛在致命性和良性三類。健康人或植物神經(jīng)功能失調(diào)患者，在吸煙、飲酒、體力活動(dòng)及情緒緊張下均可發(fā)生心律失常。心律失常不能說是心臟病，而心臟病有的可導(dǎo)致心律失常。
病例：小張是名高三學(xué)生，在迎接高考的緊張備戰(zhàn)中，她時(shí)常感到心臟會突然“怦怦”的跳動(dòng)加快，通常打個(gè)嗝或是咳嗽一下就緩解了，這心跳過速的情況說來也奇怪，發(fā)作起來讓人心慌得難以忍受，可一旦過去了就沒有任何癥狀，就連心電圖檢查也查不出個(gè)所以然。所以開始小張只認(rèn)為是學(xué)習(xí)緊張?jiān)斐傻�，并沒有太在意。但近一個(gè)月，這種心跳過速的情況越發(fā)頻繁，數(shù)日前的一次心跳過速竟然持續(xù)了4個(gè)多小時(shí)，最后只得到醫(yī)院就診。經(jīng)過初步檢查并結(jié)合小張的病史，醫(yī)生診斷她患有陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速。為了明確發(fā)病原因，醫(yī)生為小張進(jìn)行了電生理檢查確診她屬于房室折返性心動(dòng)過速，經(jīng)過射頻消融治療小張現(xiàn)已痊愈出院。
據(jù)王教授介紹說，對于臨床反復(fù)發(fā)作心律失常，而缺乏發(fā)作時(shí)心電圖記錄，導(dǎo)致臨床診斷不清的患者，通過導(dǎo)管進(jìn)行心內(nèi)電生理檢查可以明確房室結(jié)以及房室旁路的存在，或在電生理檢查中通過程序刺激誘發(fā)心律失常，復(fù)制臨床心律失常的發(fā)生，明確心律失常機(jī)制，確定診斷，從而指導(dǎo)臨床治療。
病例：趙大娘今年67歲，受心律失常困擾40多年，雖一直服藥，但近一年來心律失常發(fā)作日漸頻繁。一周前一次心律失常發(fā)作時(shí)趙大娘竟暈到在家中，后被家屬緊急送往醫(yī)院。經(jīng)電生理檢查趙大娘被確診為預(yù)激綜合征，經(jīng)過射頻消融治療趙大娘現(xiàn)已康復(fù)出院。
王教授介紹說，對于懷疑由于心律失常所致暈厥的患者進(jìn)行心內(nèi)電生理檢查，可以評價(jià)竇房結(jié)功能以及房室結(jié)或束支的傳導(dǎo)功能，早期識別竇房結(jié)功能不良或間歇傳導(dǎo)阻滯的患者進(jìn)行干預(yù)，防止臨床事件發(fā)生。對于心肌梗死后的患者，通過心內(nèi)電生理檢查可以對猝死高危患者進(jìn)行危險(xiǎn)分層，指導(dǎo)臨床決策和治療。
據(jù)王主任介紹說，陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速，簡稱“室上速”，是臨床快速性心律失常中比較常見的一類心律失常，室上速發(fā)生后，部分患者通過刺激迷走神經(jīng)的方法如憋氣、刺激咽部等可以終止心動(dòng)過速。但是大多數(shù)患者常需要到醫(yī)院用藥進(jìn)行轉(zhuǎn)復(fù)。在病程的早期通過服用抗心律失常藥物可以減少發(fā)作，減輕癥狀，但藥物并不能真正防止心動(dòng)過速發(fā)生。而且長時(shí)間用藥后會產(chǎn)生抗心律失常藥物的促心律失常副作用。并且隨著年齡的增長，心動(dòng)過速的發(fā)生頻率和持續(xù)時(shí)間會越來越長，長期反復(fù)發(fā)作的快速心律失常甚至可導(dǎo)致心動(dòng)過速心肌病。因此，導(dǎo)管射頻消融成為是這類疾病首選的治療方法。
心導(dǎo)管射頻消融是通過心導(dǎo)管將射頻電流(一種高頻電磁波)引入心臟內(nèi)以消融特定部位的局部心肌細(xì)胞以阻斷折返環(huán)路或消除病灶而治療快速心律失常的一種方法。第三中心醫(yī)院使用的GE 64導(dǎo)多導(dǎo)電生理儀，可以最多同時(shí)記錄64個(gè)通道的心電信號，能夠?qū)?fù)雜心律失常進(jìn)行心內(nèi)電生理檢查和射頻消融治療。該院使用最新消融儀器能夠在溫控模式下調(diào)節(jié)消融能量的釋放，在有效破壞病灶的同時(shí)防止消融中炭化形成，減少不必要的損傷。在心臟導(dǎo)管消融術(shù)中的損傷溫度一般控制在50-60度(一杯溫水的溫度)，消融能量通�？刂圃�10-40W左右。因此整個(gè)過程非常安全，創(chuàng)傷小，已經(jīng)成為快速心律失常的首選治療方法。其中室上性心動(dòng)過速手術(shù)的成功率達(dá)98%以上，并發(fā)癥和復(fù)發(fā)率小于1%。 |
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